慢性软组织损伤的临床研究进展

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1、临床医学论文■慢性软组织损伤的临床硏究进展【关键词】慢性软组织在现代文明社会，软组织伤病越来越多，许多人感觉奇怪，自己没有受伤，颈、肩、腰却很痛，其实这是一种静力性损害，往往以慢性损伤的形式表现出来〔1〕。所谓“慢性”，指长期存在或长时间的作用，在生物体特别在人,慢性作用远比非生物界复杂，难以用实验的方法重复。下面让我们进行探讨。1中医观点及现代医学观点祖国医学认为，软组织损伤是由于人体筋脉受损，气血流通不畅而凝滞所致。损伤后瘀血阻滞,气血不通,引起血瘀化热，热毒内聚引起局部感染炎症，气血虚弱，感受风寒湿邪，形成络道痹阻，使经络

2、挛急，作肿作痛，关节屈伸不利。正如《圣济总录•伤折恶血不散》所云：“若因伤折,内动经络，血行之道不得宣通，血瘀结不散，则为肿为痛”〔2〕。现代医学认为，静力作用于机体局部，一方面可直接造成局部组织细胞变性坏死，毛细血管破裂、出血以及血管壁通透性增加〔3〕；另一方面由于局部血液循环系统的破坏，创伤性无菌性炎症反应和局部水肿等原因，使局部内环境改变、组织细胞缺氧、代谢紊乱，也会导致组织细胞进一步变性坏死，加重局部组织损害，从而导致局部组织的水肿、变性和坏死〔1〕。2慢性软组织损伤的特点〔4〕2.1作用强度微小这种强度常常被人们视为微

3、不足道或正常范围'例如看书时保持颈部位置肌肉用的张力很微小。2.2长吋期存在这种微小的作用长期存在下来，人们认为运动或暴力能造成损伤，而这么微小的力量不会造成损伤，因此发病常常因为职业、爱好、生活习惯等引起，缺乏正确的保健意识和保健措施。例如电脑操作员、长时问织毛衣的人等会觉得颈部不适，他们往往等到症状明显时才感觉发病了，也会因没有正确对待及没有有效的治疗而长期存在。2.3潜伏性强常在不知不觉中发病了，但不知是什么原因造成，这是种静力潜伏现象'在日常生活中经常出现。如久坐在椅子上'当站立时下肢感觉酸麻。3慢性软组织损伤的病理机制

4、静态残余张力学说〔5〕。残余张力是主观的肌收缩冲动终止，肌肉仍不能按意愿回到预定的舒张状态，仍残余，其发生在持续静力足够长时间后，有的数小吋，有的甚至成年累月，如会计、车工、打字员等。它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢'受力点主要是肌腱和骨连接面'主要是骨膜部位'如出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等'其危害性很大'范围广'是现代文明社会引起慢性运动性疾病的主要原因之一。其病理变化复杂，以综合形式表现症状。其病理变化是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到'待症状明显吋，已经出现了器质f生改变（如骨刺）〔6〕。其慢性作用涉及到多

5、组织、多系统及整体，表现症状复杂，给硏究和治疗增加了难度。4慢性软组织损伤的临床意义对于慢性软组织损伤疾病，慢性静力性损伤已是不可忽视的因素。了解其发病机制，对治疗和预防的指导具有重要的临床意义，不但能解释清楚为什么发病，还可以设计出许多治疗的方法，怎样预防保健，对现代高速文明化的发展，对人体的健康均具有重大意义。5临床治疗情况5.1中药治疗中药在治疗慢性软组织损伤方面疗效显著，副作用小。自拟方：锻自然铜50g，骨碎补50g，乳香20g，没药20g，三七20g，赤芍20g，当归20g，五加皮50g，杜仲10g，红花6g，续断20

6、g，玄胡15g，白芷30g。水煎2次，浓缩成50mg/50ml，冷藏备用，每日外擦2次。祖国医学认为，损伤后瘀血阻滞，气血不通，引起血瘀化热，热毒内聚引起局部感染炎症，气血虚弱，感受风寒湿邪，形成络道痹阻，使经络挛急，作肿作痛，关节伸屈不利。本组药方能活血化瘀（焜自然铜、乳香、没药、红花、三七、玄胡、赤芍）、消肿止痛（三七、白芷、当归）和接骨续筋（杜仲、续断、骨碎补、五加皮）。这些药经临床硏究可促进新生血管再生，增多并加速创伤局部血液循环的重建，可以加速炎症的消退〔7〕。5.2物理治疗可应用中小剂量的超短波和红外线进行治疗'超短

7、波作用于人体后，周围血液中的白细胞数及中性粒细胞数增多〔8〕，增强了抗菌能力，并能解除局部肌肉痉挛'起到止痛及消炎作用'能够缓解和消除对神经根组织的刺激和压迫症状;红外线能加速体液循环,为机体的细胞活动提供激活能，从而调节机体的功能,加强了超短波在消炎、消肿、镇痛方面的作用，从而较快地达到满意的治疗效果。5.3运动治疗可采取主动运动和被动运动方式。主动运动就是用动态的休息来消除静态的疲劳〔9〕，如健身运动就是消除慢性软组织损伤的一种方法;被动运动就是由他人或机器来帮助肌肉运动，如推拿按摩、牵引、跑步器锻炼等。5.4针灸疗法亦可进

8、行针灸治疗，以活血化瘀、行气止痛为治疗原则，取穴以局部为主。有关慢性软组织损伤的所有这些方方面面，都有待在今后的硏究屮继续探讨；随着临床医学的不断发展，各种新的治疗方法将不断出现，相信在未来会取得更大进步。参考文献1商庆新•生物工程领域的最新前沿•现代康复，20