火针为主治疗慢性软组织损伤临床探究

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1、火针为主治疗慢性软组织损伤临床探究［摘要］目的：观察火针治疗慢性软组织损伤的疗效。方法：选择颈椎病、背肌筋膜炎、腰肌劳损患者261例，随机分为火针治疗组137例，针灸对照组124例，对患者治疗前后疼痛程度、功能状态、硬结条索状物进行分级评分及综合疗效评定。结果：相同疗程后，火针组与针灸组各项指标的差异均有非常显著性意义(P0.05,差异无显著性意义，表明两组各项情况基本相似，具有可比性。1.2诊断标准［1］(1)颈椎病(颈型)：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬,有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。(2)背肌筋膜炎：①可有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史。

2、②多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。③背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。④背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵硬，沿紙棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常。X线片检查无阳性征。(3)腰肌劳损：①有长期腰痛史，反复发作。②一侧或两侧腰紙部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻。③一侧或两侧紙棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。2治疗方法2.1火针治疗组穴位采用《内经》”恢刺”、”关刺”方法，直接刺至慢性软组织损伤形成的硬结、条索状物处。穴位确定并常规消毒后，选用直径0

3、.5〜0.8mm,长1.5寸的铮猛合金针，将针的前中段置于助手所持酒精灯上，烧至通红并以极快的速度刺入穴位，深达发生粘连变性的筋僵、筋粗、筋结部位，随即迅速出针，并以消毒干棉球重按针孔片刻，以减轻疼痛。一般每平方厘米病灶3〜5针为宜，每次针刺总数5〜20针,每周治疗1次，间隔期每天用艾条悬灸针处30分钟，5周后结束治疗。2.2针灸对照组穴位同火针组，选用直径28mm,长2.5寸不锈钢毫针，也以每平方厘米病灶3〜5针，每次针刺总数5〜20针为宜,进针提插数次得气后留针。在每平方厘米病灶的数支针中，选取其中1针，在针柄上装2cm左右艾段，进行温针灸，连烧2次，燃尽后出针，每天

4、治疗1次，每周5次，2周为一疗程，间休1周，进行下疗程治疗，间休期每天也用艾条悬灸针处30分钟，共5周结束治疗。3疗效观察3.1项目指数评定慢性软组织损伤是以损伤处疼痛、功能受限、有硬结条索状物为主要表现，为了较为客观的评价治疗效果，参照娄玉玲等［2］的方法，将疼痛、功能状态、硬结条索状物的不同情况，分别给予相应分级与评分指数，见表2。3.2疗效标准临床治愈：治疗后症状指数总积分为0,或治疗后比治疗前下降7〜8分。显效：治疗后症状指数总积分比治疗前下降5〜6分。有效:治疗后症状指数总积分比治疗前下降3〜4分。无效：治疗后症状指数总积分不变，或仅下降1〜2分。3.3结果(1

5、)疗效比较见表3。从表3可以看出，两组总有效率均为100.0%,但火针组与针灸组治愈率相比，经统计学处理x2=21.53,P0.05,差异无显著意义。治疗后两组各项指数经统计学处理均P〈0.01,表明火针组与对照组差异具有非常显著性意义。火针组患者的各项指标改善均显著好于对照组。4讨论软组织损伤一旦变为慢性过程，则成为一种难以治愈的疾病。因为损伤部位组织在慢性变质、渗出、增生修复过程中，形成了粘连、瘢痕、钙化等病理结构。中医学文献记载与现代临床实践证明，火针疗法对慢性软组织损伤具有较好的疗效，这一观点得到了本临床观察的进一步印证。通过对261例慢性软组织损伤病例的随机分组

6、对照治疗观察，并对每例治疗前后疼痛程度、功能状态、硬结条索状物，进行的分级评分及综合疗效评定，发现火针组与对照•615•ChineseAcupuncture&Moxibustion,Aug.2002,Vol.22No.8组各项指标的差异都有非常显著性意义(P<0.01)o其中的机理与火针治疗特点有关，火针治疗过程中必须将针体烧至通红，再将炽热的针体迅速刺入粘连瘢痕组织，从而造成针体周围病理组织的微小灼伤。现代医学认为修复过程起始于损伤，损伤处坏死的细胞、组织碎片被清除后，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复过程。修复后可以完全或部分恢复原组织的结构和功能。火针治疗要掌握”度

7、”，治疗时要控制针数，每次治疗后需间隔时日，在适度范围内，才可能通过周围健康组织的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。另外火针治疗后，间隔期每天用艾条悬灸针处也十分重要，可以改善局部血液循环。一方面保证组织再生所需要的营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。局部血液供应良好时，再生修复较为理想。5参考文献1国家中医药管理局•中华人民共和国医药行业标准.《中医病症诊断疗效标准》•南京：南京大学出版社，1994：186〜2012娄玉玲，林平，刘雅敏，等•消伤痛搽剂治疗急性软组织损伤的初步临床总结.中医骨伤科杂志，