截瘫患者并发肾功能衰竭外科治疗20例分析

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1、截瘫患者并发肾功能衰竭外科治疗20例分析【摘要】廿的：探讨截瘫患者并发肾功能衰竭的早期治疗方法。方法：对出现肾功能衰竭的20例截瘫患者，根据病情的轻重、肾积水的多少以及脊柱受伤部位的不同而分别采取双侧输尿管皮肤造口、间歇导尿的方式，解除尿路梗阻，减少肾输尿管积水，使肾功能得到恢复。结果:90%以上患者的肾功能恢复正常，延长了患者的生命，提高了患者的生存质量。结论：截瘫患者并发肾功能衰鍋的早期，采取外科治疗方式解除梗阻、改善尿液引流，使患者肾功能得以恢复，疗效满意，操作简单，值得应用。【关键词】截瘫患者肾功能衰竭外科治疗Paraplegicpatientswithrenalfailurei

2、n20casesofsurgicaltreatmentofclinicalanalysisXiangGuo-yi(DisabledmilitaryhospitalofSichuan,Chengdu610502,China)[Abstract]Objective:ExploretheparaplegicpatientswithrenalfailureintheearlytreatmentMethods:Ontheemergenceofrenalfailureof20casesofparaplegicpatients,Accordngtotheseverityoftheillnes.then

3、umberofhydronephrosis,andspinalinjurysiteofthedifferences,thesearetakenbybilateralureteralstomaskin,bladderwallstoma,thegapcatheterizationway,theliftingofurinarytractobstruction,thesmoothflowofurinedrainage,reducekidneyureterwater,sothattherestorationofrenalfuncionResults:Uringflowthroughthedrain

4、age,reducehydronephrosis,ajointanti-infectivetreatmentsothatmorethan90%ofpatientswithrenalfunctionreturnedtonorm

5、inageofurine,sothatpatientswithkidneyfunctionwasrestoredeffectsatisfiedwiththesimpleapplicationofmerit[Keywords】Paraplegicpatients;Renalfailure;Surgicaltreatment肾功能衰竭是截瘫患者的严重并发症之一。由于脊髄损伤，造成支配肾、输丿求管和膀胱的神经失去功能，排丿求反射屮断，肾盂、输丿求管和膀胱失去收缩功能，使尿不能正常排出：加乙患者长期处于被动的仰卧位，引起膀胱内尿液长期潴留，造成输尿管扩张、肾盂肾盏积水,引起尿路感染。山于感染、肾

6、积水的不断发展，导致肾功能衰竭。因此，改变患者的排尿方式、畅通尿液的引流，采取双输尿管皮趺造口、膀胱腹壁造痿以及间歇导尿筹治疗，缓解膀胱尿潴留，减轻肾积水，使肾功能逐步恢复正常，减少肾功能衰竭致死。1资料与方法11临床资料本组20例，均为男性，年龄32〜66岁，平均49岁。均为高处坠落伤及车祸伤引起的高位或低位截瘫，其小，高位截瘫12例，低位截瘫8例。均有排尿困难、残余尿量增加。出现肾功能衰翊的吋间多在受伤后的6〜24个月。12临床表现及常规检查患者出现全身水肿、精神萎靡、头痛头昏、疲乏、反应迟钝、表情淡漠。皮肤失去光泽，出现髙钾血症、氮质血症。多尿期出现脱水及低钾血症。B超检査可见双肾

7、形态失常，体积明显增人，双肾中■重度积水，输尿管扩张，膀胱内人量尿潴留。血红蛋口降低，出现轻中度贫血。血尿素氮41〜210mmol/L,血肌fif351〜780mmol/L。尿混浊，尿中白细胞卄〜卄++、蛋白少量。13方法高位截瘫患者，因截瘫部位高、输尿管无功能、肾积水明显，采取双输尿管皮肤造口，并在输球管内插入硅胶引流管，近端插入肾盂，远端接尿液接收袋。如无硅胶引流管，也可置入20#以上的双腔尿管。充分引流出肾盂里积聚的尿液。对于