一例脑出血并发肾功能衰竭患者的护理

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1、一例脑出血并发肾功能衰竭患者的护理【摘要】随着我国医学事业的发展，各类的疾病已经能够被现代医学所医治，但是，随着人们就医质量的需求不断提高，对临床护理的要求也逐步提高。其中，脑出血病人的临床护理是护理工作中极为重要的一部分，伴着脑出血并发症的出现，肾功能衰竭的问题也渐渐地出现在了脑出血患者中。因此，本文针对一例脑出血并发肾功能衰竭患者的护理进行研究和分析，旨在找出对脑出血并发肾功能衰竭患者的护理问题，并且提出改善脑出血并发肾功能衰竭患者的护理措施。【关键词】脑出血并发肾功能衰竭；患者；护理前言脑出血并发肾功能衰竭患者的日常护理，要求护理人员

2、能够实时地观察和记录患者的检查数据，根据病患的发病情况以及疾病的护理情况，调整脑出血并发肾功能衰竭患者的护理流程，其中，包含了预防并发症的护理（如：肺部感染的预防和护理、便秘的预防和保健护理、监测尿量、性质、颜色变化等），也需要护理人员帮助病患进行功能性的锻炼，帮助其较快地适应病后的生活。1临床资料分析彭某，江苏人，现31岁，汉族人，普通工厂工人，2016年2月28日9时收入病房。患者因突发头疼，左侧肢体乏力因此入院。患者于4小时前出现左侧肢体乏力，肌力下降。有略微抽搐，头疼的情况，暂时没有呕吐，出现了大小便失禁的情况。在入院治疗期间，CT

3、部表示，患者左侧丘脑出血，量约4.5ML，腔隙性脑梗死，由急诊以“脑出血并发肾功能衰竭”收入，患者在入院治疗的1周时间内，睡眠质量较差，大小便未解，体重有明显的下降。既往史：2001年有中风病史。身体评估：身高173cm，体重58.5Kg,BMI22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；在经过医生诊断后，临床治疗以0.9%氯化钠注射液50ml、维生素K1注射液20

4、mg、5%葡萄糖氯化钠注射液250ml配合治疗。2016-2-282pm根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生急性脑出血，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，身体逐渐恢复正常。2016-2-292pm说明脑出血并发肾功能衰竭的管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿液监测的意义及自行监测的方法。讲解应用药物的目的及注意事项，取得

5、病人的配合。指导病人怎样预防和紧急处理大小便失禁问题。病员及家属能描述脑出血并发肾功能衰竭的症状及一般治疗方案。最后，患者在ICU住院10天后转入普通病房，1个月后康复出院。2预防并发症的护理2.1肺部感染的预防和护理保持病人头偏向一侧，定期翻身拍背，直至病情稳定。如果发现呼吸道分泌物堵塞，痰液粘稠不易吸出，可根据需要给予雾化吸入。注意保暖，防止感冒.保持室内空气新鲜，环境安静整洁。急性期应绝对卧床休息，避免突发病情加重。密切观察患者意识，瞳孔，血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，发现异常及时报告医生，积极配合救援合作。如意识障碍加深，

6、高血压症状，脑中风和缓呼吸加深，呼吸不规则，则提示继续出血;如剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁，轻度呼吸加深加快，脉搏，血压和体温升高应考虑脑病的前驱症状;如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失形成提示性脑病;双面针状瞳孔大小，眼球固定，提示桥脑出血。昏迷病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅。禁食的病人急性严重脑出血72小时后，可给予低脂肪高蛋白液体，如果吞咽困难可给一些水或给予低脂肪高蛋白流质的饮食。除规定使用保持通畅脱水剂的合理安排和非防污染快速脱水剂应给予，其余应控制静脉滴注，以防止颅内增高。2.2便秘的预防和保健护理应严格无菌操作下行导尿术以保持尿路

7、通畅，尿释放每4小时1次，每日更换一次性尿袋，每天消毒尿道和会阴，保持尿管通畅，观察尿液颜色，性质，数量并记录。逐步指导病患尝试自行排尿动作后7〜14天，培养其膀胱正常功能，使得其功能不会因此受到功能退化和衰退的影响。指导病人自觉地多吃粗纤维食物，蔬菜，水果，保证每天一次饮水，饮水量控制在2000毫升，每3天排便。便秘可以在必要时给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时可行灌肠。同时注意对肛门周围的护理。2.3褥疮的预防及护理保持患者平卧体位,睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软、清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助

8、翻身时，动作要轻柔，避免拖、拉、推、拽动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。2.4中枢性高热的预