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1、二、“医务人员手卫生规范”学习要点（卫生部：2009、12、1实施，学习对象：全院医务人员）1、术语和定义（1）手卫生：为医务人员洗手,卫生手消毒和外科手消毒的总称.（2）洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢,碎屑和部分致病菌的过程.（3）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手以减少手部暂居菌的过程.（4）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性.（5）常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除.如凝固酶阴性葡
2、萄球菌,棒状杆菌类,丙酸菌属,不动杆菌属等.一般情况下不致病.（6）暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物.直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关.(7)手消毒剂:用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇,异丙醇,氯己定,碘伏等.(8)速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂.包括水剂,凝胶和泡沫型.(9)免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水剂,凝胶和泡沫型.（10）手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池,水龙头,流动水,清洁剂,干手用品,手消毒剂等.2、手消毒效果应达到如下相应要
3、求:（1）卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.（2）外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2.3、手卫生设施3.1洗手与卫生手消毒设施（1）设置流动水洗手设施.（2）手术室,产房,导管室,层流洁净病房,骨髓移植病房,器官移植病房,重症监护病房,新生儿室,母婴室,血液透析病房,烧伤病房,感染疾病科,口腔科,消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头.有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头.（3）应配备清洁剂.肥皂应保持清洁与干燥.盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒.皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁,消毒容器.（4）应配备干手
4、物品或者设施,避免二次污染.（5）应配备合格的速干手消毒剂.3.2外科手消毒设施（1）3应配置洗手池.洗手池设置在手术间附近,水池大小,高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁.洗手池应每日清洁与消毒.（2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式.（3）应配备清洁剂,肥皂应保持清洁与干燥.盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒.皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁,消毒容器.（4）应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品.如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷.（5）手消毒剂应取
5、得卫生部卫生许可批件,有效期内使用.（6）手消毒剂的出液器应采用非手触式.消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒.（7）应配备干手物品.干手巾应每人一用,用后清洁,灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗,灭菌.（8）应配备计时装置,洗手流程及说明图.4、洗手与卫生手消毒4.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手.（2）手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手.4.2在下列情况下,医务人员应根据4.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂:（1）直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位
6、移动到清洁部位时.（2）接触患者粘膜,破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液,体液,分泌物,排泄物,伤口敷料等之后.（3）穿脱隔离衣前后,摘手套后.（4）进行无菌操作,接触清洁,无菌物品之前（5）接触患者周围环境及物品后.（6）处理药物或配餐前.4.3医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:（1）接触患者的血液,体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后.（2）直接为传染病患者进行检查,治疗,护理或处理传染患者污物之后.4.4医务人员洗手方法,见附录A.4.5医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:（1）取适量的速干手消毒剂于掌心.（2）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤
7、进行揉搓.（4）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥.5、外科手消毒5.1外科手消毒应遵循以下原则:（1）先洗手,后消毒.（2）不同患者手术之间,手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒.5.2洗手方法与要求（1）洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖.（2）3取适量的清洁剂清洗双手,前臂和上臂下1/3,并认真揉搓.清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处.（3）流动水冲洗双手,前臂和上臂下
