急诊制度与抢救预案

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1、确保《急救绿色通道》畅通制度一、凡是急诊范围内的急危重病人，病人及家属一时身无分文，患者急需救治，否则会发生生命危险，均属《急救绿色生命通道》的适用对象。二、对执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，应优先接诊，确保绿色生命通道畅通。其中属于公安干警的，按公安民警因负公伤绿色生命通道的有关规定执行。三、急诊科当班医生、护士请示医务科或医院总值班人员后,在盖有《漳州市急救绿色生命通道》专用章的诊病挂账条存根上签名后，将急救绿色生命通道挂账单交当班定价收费人员或住院办理人员。遇到既要检查，又要住院者，由收费人员通知院办协同办理。!1!定价收费或住院办理人员

2、，收到此单后，对患者处方或检查项目单，按医院财务科规定的挂账方法办理，使病人在没有交钱的情况下及时得到检查、治疗和抢救。五、急救绿色生命通道挂账从使用之日起，列为医院总值班的一项重要交接班制度之一。急诊抢救预案一、急诊经常会遇到许多跨科病例，亦称科缘疾病，为了防止科与科之间推诿现象，有利于对病人及时组织抢救,特制定本规定。二、本规定集本院长期形成的传统，兼顾新学科发展现状编写而成，各科参照执行。三、客观上科缘疾病难以绝对划分，各种病情复杂，很难全部包罗于此规定中，各科还必须强调互相协作，发扬风格，真正从有利于急诊患者诊治的角度及时给予施救。!1!本规定仍遵循首诊负责制的

3、原则。五、夜间有眼、耳鼻喉科、妇产科、口腔科的病人，由急诊值班护士用电话通知相应科室的值班医师，被召值班医师应立即赶赴急诊科并做出相应处理。六、夜间遇有胸外伤病人，先由外科医师接诊，同时通知胸外科，胸外科医师应立即到急诊科处理病人并做好医疗记录。七、遇有复合多发伤的病人，先由外科的值班医师做出相应处理。遇病情危重者，应及时请上级医师或专科医师指导处理，待病情稳定后由急诊医生决定收入病房的归属问题，病房不得推诿病人。八、若遇有多个外伤病人，外科值班医师无法处理全部病人时，由值班护士先行通知内科系统值班医师，暂时协助会诊，同时通知外科病房医师前来处理。内科系统的医师不得推诿

4、。九、转诊送来的病人，若转诊单已证明确诊为传染病者可直接转至传染病院就诊。十、由于病情、伤情往往是相当复杂多变的，协商定下来的条款不可能尽善尽美，如有不同意见，本着救死扶伤和对病人负责的态度进行友好协商，互相支持。如协商不成，各科应同时请上级医师商讨解决（在这期间如病情十分危重，由首诊科室先抢救处理，若延误了抢救，首诊医师负完全责任）。H、一般技术操作问题:导尿、胸腔穿刺放液、静脉切开、伤口敷料更换等一般操作有原诊科室处理，在施行上述操作有特殊困难可请有关科室协助施行。十二、其他各类疾病的管理（一）肺部疾病胸腔积液原发性肺癌致胸腔积液由胸外科处理；结核性胸膜间皮瘤引起的

5、胸腔积液由内科处理；全身性疾病所致胸腔积液由原发病所属科室处理。对不明原因的胸腔积液，在归属科室不明确前由内科处理，带归属科室明确后由所属科室处理。痰中带血，咯血由内科处理；咯血窒息者在归属科室不明确前由第一呼叫应召科室就地抢救，归属科室明确后由所属科室继续治疗；咯血患者的手术治疗问题由胸外科会诊决定。结核性脓胸及不需手术治疗的脓胸均由内科处理；有外科手术治疗指征的脓胸，由胸外科会诊解决。自发性气胸由内科处理；并发血气胸是否手术治疗由胸外科会诊后决定。（二）昏迷和眩晕1、急性脑血管意外高血压伴昏迷，无偏瘫体征或疑有高血压脑病由内科处理；确诊有高血压致脑溢血患者由神经内科

6、处理。由血液病.免疫性疾病等内科疾病引起的颅内出血由内科处理；外伤所致颅内出血由内镜外科处理。心脏疾病所致脑栓塞患者由内科处理，神经内科协助治疗。2脑部疾病脑血管疾病及散发性脑炎致昏迷由神经内科处理；其他原因所致昏迷如有心脏病、中暑高热、中毒、糖尿病、肝昏迷、肺性脑病、尿毒症、感染等内科疾病引起者均由内科处3—般头痛、发热由内科处理；剧烈头痛或面痛发作如血管性头痛或三叉神经痛频繁发作由神经内科处理；出现脑膜刺激征、脑膜炎、脑炎、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经根炎、全身型重症肌无力由神经内科处理。4继发性脑病由原发病有关科室处理癫痫由神经内科处理；由其它疾患引起的癫痫样

7、发作,由有关科室处理；如子痫由产科处理；小儿高热、抽搐由小儿科处理；中暑热痉挛由内科处理。6—般头昏由内科处理；头晕、无发热或感冒症状者、眩晕者，由神经内科处理；美尼尔氏病或美尼尔氏病可能者由耳鼻喉科处理。I创伤所致昏迷，参见《创伤》节。（三）鼻腔出血及小儿喉炎1＞原发性耳鼻腔的出血（如鼻外伤、肿瘤、炎症等）由耳鼻喉科处理；肿瘤所致出血可请肿瘤科协助处理；继发性鼻出血（如高血压、血液病、传染病、肝、肾疾病所致）出血量一般，经耳鼻喉科处理后由原发病所属科室继续诊治。如出血量多，由耳鼻喉科止血，稳定后，回原发疾病科室继续诊治，耳鼻喉科协同观察