急性白血病患者ldh及sf水平测定的临床意义

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1、急性白血病患者LDH及SF水平测定的临床意义［摘要］目的探讨急性白血病患者的乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白(SF)的表达水平及意义。方法采用酶反应速率法、放射免疫法检测118例初治急性白血病患者(87例急性髓系白血病患者、31例急性淋巴细胞白血病患者)、93例经化疗诱导完全缓解的急性口血病患者、37例经诱导化疗完全缓解后1年内复发的急性白血病患者和60例健康志愿者的LDH、SF表达水平，并进行各组间比较分析。结果急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组LDH、SF表达水平与正常对照组差异均有统计学意义(P0.05)。结论LDH及SF可作为急性白血病患者

2、观察病情发展、预后预测的指标。［关键词］急性白血病；乳酸脱氢酶；铁蛋白［中图分类号］R733.71［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)12(a)-0017-03急性白血病在我国致死恶性肿瘤排行中居前10位，随着科学研究的进步，临床在急性白血病的诊治、预后判断和生存质量改善等方面有明显进步。目前对于急性白血病的诊断和危险分层主要依据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型的检测结果来确定，但由于检测费用昂贵，不少患者只进行简单的形态学检查，这对于患者诊疗和远期预后的改善是不利的。有文献研究认为乳酸脱氢酶(lactatedehydrogena

3、se,LDH)与急性白血病的肿瘤负荷具有相关性，同时血清铁蛋白(serumferritin,SF）在急性白血病患者中的表达亦明显升高。为探讨急性口血病患者的LDII和SF水平的变化规律及其临床意义，本研究动态观察急性白血病患者缓解前后、复发前后LDH和SF的水平变化，旨在探讨LDH和SF在急性白血病发生、发展中的作用，为判断急性白血病的预后、复发提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月〜2013年6月新余市人民医院初发就诊的急性白血病患者118例，所有患者均按《血液病诊断与疗效标准》［1］确诊，•且既往无糖尿病、心脏、肝脏、肾脏及其他恶性肿瘤病史。

4、其中，男性83例,女性35例，年龄6〜77岁，中位年龄39岁。其中急性淋巴细胞白血病患者31例，男20例，女11例，年龄6〜69岁，中位年龄30岁；急性髓系白血病患者87例，男63例，女24例，年龄15〜77岁,中位年龄41岁。其中经化疗诱导完全缓解的急性白血病患者93例，诱导化疗完全缓解后在1年内复发的急性白血病患者37例。同期在木院查体的健康志愿者60例为正常对照组，男、女各30例，年龄20〜78岁,中位年龄53岁。1・2检测指标及方法1.2.1LDH检测抽取空腹静脉血3ml,不抗凝，充分混匀，2h内分离血清，3000r/min离心2min,取上层血清。严格按照

5、操作规程，采用Beckman-CK5全自动生化分析仪，使用酶反应速率法测定血LDH水平，试剂为美国Beckman公司原装试剂。参考范围为100〜282U/L。1.2.2SF检测空腹抽取静脉血3ml,不抗凝，血液凝固收缩后，3000r/miri离心2min,离心分离血清，检测SF水平。使用拜耳公司的ACS：180plus全自动化学发光分析仪，采用电化学发光法检测SF水平，检测试剂为原装试剂。参考范围为13.00-150.00ng/mlo1.2.3评价方法急性白血病患者（急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组）化疗前血清LDH、SF水平与正常对照组进行比较

6、，并对急性白血病患者初次化疗前（急性白血病组/初治前组）、急性白血病患者化疗后完全缓解（完全缓解组）、完全缓解后复发的急性白血病患者（复发组）进行比较。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组与正常对照组LDH、SF的比较急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组LDH、SF水平与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。此外急性淋巴细胞白血病组与急性髓系口血病组LDII、SF水平差异也有统

7、计学意义（P<0.05）（表l）o表1急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组与正常对照组LDH、SF的比较（x±s）与正常对照组比较，*P<0.05；与急性髓系白血病组比较，#P<0.052・2初治前组、复发组、完全缓解组与正常对照组LDII、SF的比较初治前组、复发组LDH、SF与完全缓解组比较，差界有统计学意义(PO.05)o完全缓解组与正常对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。表2初治前组、复发组、完全缓解组与正常对照组LDH、SF的比较(x±s)与完全缓解组比较，*P0.05；与正常对照组比较，▲P>0・053讨论LDH是一