改良式PBL教学法在儿科临床实践教学中的应用

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1、改良式PBL教学法在儿科临床实践教学中的应用改良式PBL教学法在儿科临床实践教学中的应用摘要：目的探讨PBL教学法在儿科临床教学中的应用效果。方法将我院儿科实习的40名学生分为PBL教学组和传统教学组，比较两组的教学效果。结果PBL教学组发现分析问题、解决问题的能力较高，临床思维等方面均优于传统组。结论改良式PBL教学法有助于提高儿科实习医师学习的积极性和自主学习的能力，提高发现问题、解决问题的能力，促进临床思维能力的形成。关键词：改良式PBL教学临床实践引言：儿科临床实践教学是医学教学的重耍组成部分也是医学生反映较难掌握内容之一，主耍原因：儿科的主耍对象是小婴儿和儿童,由于他们的脏器发育不

2、完全，免疫力低下，起病急，进展快，诊治过程中有一定的难度，且同一儿科疾病，不同年龄阶段差异性较大，病情变化大，这就加大了教学和诊断的难度，在短时间内基本掌握儿科常见病的诊断和治疗显然有一定的难度，由于上述因素传统的医学教学模式已经跟不上医学临床的需求，在未来的工作岗位上不能充分合理的利用其学过的知识为患者服务，因此，改良式PBL教学法的出现,取得了不错的教学效果。1创设恰当的问题情境PBL教学不同于传统的病例讨论。传统的病例讨论一般是提供一份有典型临床表现和辅助检查结果的病历摘要，由学生阅读后总结特点，作出诊断和鉴别诊断，最后制定治疗计划。在病例讨论中，由教师讲解疾病知识，起主导作用，学生被

3、动的跟着教师的思路走，缺少主动思考，难以掌握正确的临床思维程序，以后在临床上遇到不典型病例时仍然不得耍领。而PBL教学要求教师根据学习目标、学习者特征，创设恰当的问题情境，并用少量的信息表述问题，以便讣学生知道耍解决什么问题。吃透课程内容的重点和难点，认真挑选若干临床模拟病例，作为学生自学和讨论的基础，再围绕病例提出问题。这些问题必须带动学&的思维，涵盖教学目标所要求掌握的课程内容,并把基础理论和临床知识结合起来。PBL教学环节的核心是问题，教师对问题设计水平的高低直接影响学生学习的效果。在问题设计屮，应注意以下儿个方面：①问题必须能引出与所学领域和关的概念、原理；②问题应该具有足够的复杂性

4、，包含许多互相联系的部分，而每部分乂是重要的；③问题能激发学生的学习动机，鼓励他们去探索、学习；④随着问题的逐步解决，自然的给学生提供反馈，让他们能很好地对知识、推理和学习策略进行有效性的评价，并促进他们的预测和判断。例如，先提出症状，引导学半分析并抓住主要症状，寻找需要补充的信息，进行有目的的查体，根据临床表现对问题进行定义、假设和解释；再逐步提供信息，展开问题，判断、修正假设，逐步引导学生完成患儿的诊治，掌握疾病知识。要求学生在课余查找资料、资源共享，自主解决问题。2创造良好的学习氛围激发学生学习兴趣，启发学生主动性与自觉性是教师必须要做的工作。教师在教学过程中扮演组织者、资源提供者、促

5、进者和引导者的角色。教师应注意控制讨论场面，启发、引导学生主动发现问题,想办法解决问题，进而掌握教学进度、深度和广度。教学过程和内容是开放性的，学生的思维是发散性的、批判性的，因此，在讨论过程中，教师应特别注意加强引导，在关键点上对学生进行提示、启发和引导，在学生将讨论变成争吵吋及吋纠正。但在交往中，教师尽量寻求和提供能运用学牛知识和经验的各种机会。教师需要有渊博、全新的专业知识來赢得学生的尊重，取得学生的认同。由于问题的复杂性，通常需要学习者之间的分工合作，教师要把学生分成一个个小组。分组吋，一般采用异质分组的原则，在同一个小组内，学生的认知、性格特点不尽相同，这样，有利于学生从不同的角度

6、、层次来思考、解决问题，也更有利于教师控制讨论过程的气氛。由于学生在PBL教学中获得的知识不是系统的、有条理的，教师在总结时将知识系统化，讲解重点、难点，对学生发言、讨论的知识进行评价，以便收到更的教学效果。另外，由于问题的复杂性，单靠学生占有的资源难以实现问题的解决,在呈现问题吋，教师要为学丰的探索活动提供必要的信息和工具方面的支持，以避免学生在网上漫无冃的地瞎闯。3PBL教学法应用效果实践表明，PBL教学法围绕临床问题综合了解医学基础知识与临床知识，有助了学生获得完整的知识体系，符合医学的整体原则；对患有某种疾病的人体有一个整体、全面的考虑，是培养优秀医生的必备条件。通过解决相关问题，有

7、利于知识的理解、记忆、再现和应用。PBL教学法：①不仅促迸学生学习的兴趣，更主要的是有利于学生培养正确的临床思维方式；②有利于培养学生的自学能力，增强其自主分析和解决问题的能力，学生围绕临床实际问题，利用教材、文献、网络资料进行自学，学习从被动接受变为主动探索；③小组讨论及组员间的信息交换，有利于培养学生的沟通与创造能力，树立团队协作精神；④有利于训练学生语言表达能力和人际沟通能力。对于学生发言的勇气、胆识等