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1、清热药防治呼吸道合胞病毒的机制与局限摘要： 呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)是婴幼儿下呼吸道感染如支气管炎和肺炎的常见病原体,严重危害婴幼儿的健康,给社会造成了严重的经济负担。目前尚无理想的抗呼吸道合胞病毒西药、清热药(特别是清热解毒类)在抑制病毒方面有其明显的独特优势,已被临床广泛应用。本文采用文献查阅法,对近年来清热药的药理作用、抗病毒的机制及药物筛选等方面的文献进行整理和分析,从而为临床筛选抗呼吸道合胞病毒中药提供参考。关键词： 清热药;呼吸道合胞病毒;药理作用;作用机制;Abstract： Respirator
2、ysyncytialvirus(RSV)isacommonpathogenoflowerrespiratorytractinfectionsininfants,suchasbronchitisandpneumonia,whichseriouslyendangersthehealthofinfants,whichhascausedseriouseconomicburdentothesociety.Atpresent,thereisnoidealanti-RSVwesternmedicine,Antipyretics(especiallyantipyretics)h
3、avedistinctadvantagesininhibitingviruses,Ithasbeenwidelyusedinclinic.Thispaperadoptedthemethodofliteraturereview.Thepharmacologicalaction,antiviralmechanismanddrugscreeningofantipyreticdrugsinrecentyearswerecollatedandanalyzed,whichmayprovidereferenceforclinicalscreeningofanti-RSVtra
4、ditionalChinesemedicine.Keyword： Heat-clearingdrugs;Respiratorysyncytialvirus;Pharmacologicaleffect;Mechanismsofaction;呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)是一种有胞膜的单股负链RNA病毒,属副粘病毒科肺炎病毒属,RSV传染性极强。主要是通过空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和6个月以内的婴儿。3～7日,是导致幼儿急性下呼吸道疾病(LRTI)和住院的主要病原体[1],严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。RSV感
5、染已被列为全球性公共卫生问题。RSV易侵犯体弱和年老的人群,全球每年3380万5岁以下的儿童因感染RSV患病,其中340万患儿因急性下呼吸道感染需要住院治疗[2,3,4],约92万例5岁以下儿童死于继发性肺炎,占所有死亡例数的15%[5];美国RSV感染引起78%的死亡是65岁以上的老人,直接导致心脏衰竭和继发性细菌性肺炎[6]。目前临床没有治疗RSV感染的特效药,常用的抗病毒药物为利巴韦林(Ribavirin,俗称病毒唑),其具有广谱性、毒副作用大、耐药性强,近年临床应用呈下降趋势[7];纯化合物新药的开发难度大、周期长、费用高,且化学药物存在毒副作用大、易产
6、生抗药性等问题。疫苗还处于临床试验阶段,没有许可上市。中医药2000多年的医治病毒性疾病的宝贵经验。近年来,国内外研究者已从中药中筛选出了大量抗病毒药物,在临床上的应用也越来越多。因此探寻新的具有抗RSV活性的药物具有重要意义。清热药是以清解里热为主要作用的药物,其能清解里热、治疗五脏各种热性疾病。药性多为寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。多入肺、胃、心、肝、大肠经[8];有效成分为生物碱、黄酮类、苷类、挥发油、酚类等化合物,其中的苷类和黄酮类具有抗菌、抗病毒、增强机体免疫力的作用[9],临床上主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、目赤肿痛、咽喉肿痛等各
7、种里热证候。因药性及适应证的不同,可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药5类。清热泻火药常用于医治气分热证和脏器火热证,功效表述为“清气分热、清肺热、清胃热;清热燥湿药除湿热,常用来医治各种湿热证;清热凉血药有清解营分、血分热邪之功效;清热解毒药具有清解火热毒邪作用,以“解毒”为主“清热”为辅,主用于实火热毒所致的病症;清虚热药能清虚热、退骨蒸,主用于午后潮热,低热不退等症。本文从清热药的抗RSV西药局限性、药理作用、抗RSV病机制、抗RSV药物的筛选思路等方面进行综述,为下一步从清热药类中筛选抗RSV特效中药提供一些新思路。1、目前抗R
8、SV药物的局限性目前美国
