资源描述：
《左甲状腺素治疗早产儿甲状腺功能低下50例随访观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、左甲状腺素治疗早产儿甲状腺功能低下50例随访观察作者：郭可瑜，任雪军,李敏许，郑雪芳,黄小玲单位：广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞【摘要】口的观察早期对早产儿甲状腺功能低下患儿进行激素治疗能否改善其预后。方法采用拜耳ACS化学发光分析仪测T3.T4、TSH,选出有低甲状腺素血症的早产儿100例，并随机分成治疗组及对照组各50例，定期复查甲状腺功能T3、T4、TSH并随时访6〜12个月，观察其身长、体重、头围测量及并发症，并采用婴儿发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定。结果治疗组及对照组患儿的身高、体重及
2、头围生长落后各为5例(10%)及9例(18%),MDI及PDI低下各为4例(8%)及13例(26%),两组的MDI和PDI低下发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组身高、体重及头围生长发育落后发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的MDI、PDI分别为(94.2±6.2)、(90.2±4.3),明显高于对照组的(70.9±4.5)、(65.6±6.5)(P<0.01)o结论短期左甲状腺素早期治疗有助于改善早产儿甲状腺功能低下患儿的预后。【关键词】早产儿甲状腺功能
3、低下甲状腺素近年來发现，部分早产儿临床上有明显的甲状腺功能减退表现，其机理可能为早产儿下丘脑发育不成熟或营养不良等使甲状腺激素生成减少所致，但其血清T3、T4水平大多在生后6周内恢复到正常水平，故对早产儿低T3、T4是否要用甲状腺素治疗意见不一。为了观察早期对早产儿甲状腺功能低下进行激素治疗是否可改善其预后，以提高人口质量，本研究通过检测早产儿甲状腺激素水平，将甲状腺功能低下的早产儿随机分治疗组与对照组，探讨早产儿甲状腺功能低下应用甲状腺素治疗的意义。1资料与方法1.1病例与分组将我院2004年11月至2007年10月孕龄<37周且无窒
4、息史、母亲无甲状腺疾病且无畸形或无其它严重感染性疾病及代谢性疾病的确诊有低甲状腺素血症的早产儿100例随机分为治疗组及对照组。（1）治疗组：共50例，男26例，女24例（2）对照组：共50例，男28例，女22例。入院时按新生儿危重病例评分法（草案）评分［1］,生长值测量参照1985年全国10省市7岁以下儿童体格发育调查资料［2］。两组孕龄、体重、病危程度和甲状腺功能（筒称甲功）异常形式差异均无统计学意义（p>；o.05）,ja1。表1早产儿甲状腺功能低下早期治疗临床资料(略)两组比较均P>0.05。*甲功异常形式：①T4低或T3及T
5、4低,TSH正常;②T4低、T3低或T3、T4同时低、TSH升高;③单T3低、TSH正常。1.2方法早产儿于出生后72h内抽采清晨空腹静脉抽血2mL,应用拜耳ACS化学发光分析仪，试剂由拜耳医疗保健有限公司提供。测T3、T4、TSHO甲状腺功功能异常诊断参照金汉珍等主编《实用新生儿学》［3］。选出有低甲状腺素血症的早产儿100例，并随机分成治疗组(口服左甲状腺素10〜15μg/kg.d)及对照组,其它治疗相同。每2周复查甲状腺功能T3、T4、TSH,正常后渐减少用药至停药。随访6〜12个月，测量其身长、体重、头围及观察并发症，并采用婴儿
6、发育量表(全国常模)进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的测定。1.3统计学处理计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。2结果两组6〜12月随访时测量值低于第三百分位数(P3)例数见表2,两组身高、体重及头围生长落后发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的MDI、PDI分别为(92.2±6.2)、(90.2±4.3),明显高于对照组的(90.9±4.5)>（65.6±6.5）（P<O.01）o两组
7、MDI及PDI低下（69分以下）各为4例（8%）及13例（26%）,两组比较差异有统计学意义（P<O.05）o表2甲状腺素治疗后两组身高、体重及头围生长落后情况例（略）3讨论在孕早期，人类胎儿甲状腺仅合成少量T4及T3,母亲T4及T3向胎儿转运是有限的。孕中期，胎儿下丘脑表达TRH,产生TSH,T4逐渐升高，足月时达高峰。尽管在整个妊娠期间胎盘转运TH的功能不完善，但从胎盘转运有限的TH将会保护胎儿大脑神经系统的发育和功能。由于分娩，母亲停止向胎儿转运T4是造成早产儿低甲状腺素血症原因之一[4]。早产儿利用棕色脂肪产热的机制以及组织对甲
8、状腺素的反应都不成熟，器官和脏器发育与胎龄呈正相关[5],且早产儿生后最初12周碘呈负平衡[6],以上因素均可导致早产儿甲状腺功能低下，且胎龄越小，功能低下越明显，
