小儿血流感染致多器官功能衰竭的临床分析

《小儿血流感染致多器官功能衰竭的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿血流感染致多器官功能衰竭的临床分析小儿血流感染致多器官功能衰竭的临床分析张丕用湖南省辰溪县人民医院儿科湖南省辰溪县419500【摘要】目的：分析小儿血流感染致多器官功能衰竭的临床治疗。方法：以治疗的血流感染致多器官功能衰竭的42例患儿作为硏究对象；进行抗感染治疗、抗呼吸衰竭治疗、抗肝肾衰竭治疗、DIC治疗以及支持疗法。分析治疗后致病菌清除率，硏究治疗效果。结果：42例患者治疗有效率为90.5%。绿脓杆菌和表皮葡萄球菌清除率为100%,而大肠艾希氏杆菌清除率为80%z金黄色葡萄球菌清除率为66.7%,与治疗之前对比差异显著(

2、p0.05L结论：在治疗小儿血流感染致多器官功能衰竭治疗中，要考虑各种致病菌，除了给予抗感染治疗外，防止持续性器官衰竭、恢复器官功能是治疗关键。关键词血流感染；致病菌；多器官功能衰竭多器官功能衰竭(MOF)是随着急救医学的不断发展而出现的新问题[l]o在所有儿科患儿中血流感染发病率在1-9%之间，但是其病死率可高达50%[2]。多器官功能衰竭是血流感染常见并发症，极大提高了血流感染病死率,血流感染致多器官功能衰竭病情进展迅速，临床表现多样，临床中必须给予高度重视。1资料和方法1.1一般资料收集我院2011年0]月至2013年0

3、9月在本科室治疗的血流感染致多器官功能衰竭的42例患儿作为研究对象，有女性患儿22例,男性患儿20例,患儿年龄最小15d，最大13岁,平均年龄(5.0±2.1)岁。临床表现：发热14例，皮疹5例，休克2例，皮肤感染16例，呼吸道感染20例，肠道感染6例。器官衰竭：2个器官衰竭30例，3个器官衰竭8例，4个器官衰竭4例。1.2治疗方法(1)抗感染治疗：头胞哌酮舒巴坦用20mg/(kg?次)zq8h;头胞他卩定50mg/(kg?次)zq8h;氯呼西林50mg/(kg?次)，q8h;美罗培南z剂量为20mg/(kg?次)，q8ho(

4、2)呼吸支持：机械通气、吸痰，药物选择纳洛酮0.2mg溶于5ml生理盐水中静脉推注，每日1次。(3)抗肝肾衰竭治疗:多巴胺剂量2

5、jg/(kg?min)与多巴n■胺5pg(kg?min)混合后采用微泵静注。(4)支持疗法:胰岛素4U与10%的葡萄糖100ml混合，另外复方氨基酸5mg/(kg?d)z静脉滴注，治疗7do(5)DIC治疗:输新鲜血浆，同时肝素2mg/kg与5ml生理盐水混合静脉推注，每日4次。1.3评价标准治疗后病原菌培养呈阴性，相关体征和症状消失为痊愈；患者病原菌培养呈阴性，相关体征和症状改善为有效[4];病原

6、菌培养为阳性，相关症状和体征未改变甚至恶化为无效。1.4统计学方法采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验,以P0.05表示差异存在统计学意义。2结果42例患者治愈20例，有效18例，无效2例,死亡2例，治疗有效率为90.5%。绿脓杆菌和表皮葡萄球菌清除率为100%，而大肠艾希氏杆菌清除率为80%,金黄色葡萄球菌清除率为66.7%,治愈治疗之前对比差异显著(p0.05),见表lo表仁治疗前后致况对比m,(%)】时间金黄色葡萄球茵大肠艾希氏杆菌绿脓杆茵表皮葡萄球茵治疔前122046治疗后4400X24.

7、94114.9334.2006.461P值<0.05<0.05<0.05<0.053讨论小儿血流感染致多器官功能衰竭主要以学龄前儿童居多，通常由于化脓性感染导致,累及器官有肾脏、心脏、肠胃等,致病菌则主要有金黄色葡萄球菌、大肠艾希氏杆菌、绿脓杆菌等［2-3］,»治疗除了给予各器官针对性治疗措施之外，应用血管活性药物是非常重要的手段，既要考虑小儿耐受力，还需要治疗效果［4］。在本组研究中，给予多种治疗措施后，总的治疗有效率达到了90.5%,说明采用多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素等治疗能取得较好的治疗效果。缓解血流感染导致的器官衰竭,

8、在控制器官衰竭的同时要治疗血流感染［5］，临床硏究结果显示,血流感染的致病菌主要为大肠艾希氏杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，临床治疗中重点要清除这些致病菌。本组研究中，治疗后大肠艾希氏杆菌的清除率达到了80%，金黄色葡萄球菌的清除率达到66.7%,表皮葡萄球菌清除率达到了100%”这与治疗有效率呈正相关。综上所述”在治疗小儿血流感染致多器官功能衰竭中,要考虑各种致病菌,除了给予抗感染治疗外,防止持续性器官衰竭、恢复器官功能是治疗关键,临床医生必须要采取最恰当的治疗方式。在充分考虑多种致MOF因素的基础上,合理配合抗生素进行

9、治疗，防止序贯性脏器衰竭并尽早恢复衰竭器官的正常功能是抢救小儿败血症致多器官功能衰竭的关键，儿科临床医师应给予高度重视。参考文献［1］李博,陈瑁.败血症并多发细菌性脑栓塞、脾脓肿致多器官功能衰竭［几临床误诊误治,2008z21(12):89-90.［2］黄洁.小儿败血症致多器