实施综合管理改善妊娠糖尿病高危孕妇妊娠结局临床分析

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1、实施综合管理改善妊娠糖尿病高危孕妇妊娠结局临床分析义(P>0.05),分娩前，观察组空腹血糖水平为(5.88±0.48)mmol/L,低于对照组的(6.22±0.52)mmol/L(P0.05).Beforedelivery,theobservationgrouphadlowerfastingbloodglucoselevelas(5.88±0.48)mmol/Lthan(6.22±0.52)mmol/Linthecontrolgroup(P［Keywords］Gestationaldiabetes；Highriskfactor；Integratedmanagement；P

2、regnancyoutcome据报道，近年来妊娠期糖尿病发病率有逐年增高的趋势，妊娠期糖尿病可对孕妇及胎婴儿带来一系列并发症，且严重威胁着母婴健康［1］。本文对妊娠糖尿病高危因素孕妇加强管理，满意效果，现将经验总结如下1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月〜2016年10月进行实施综合管理的妊娠糖尿病高危孕妇130例作为观察组，年龄24〜42岁，平均年龄(29.23±4.26)岁，受教育时间6〜20年，平均受教育时间(10.78±3.56)年；高危因素参考相关危险情况如下［2,31：高龄孕妇、肥胖(孕前体质量指数225kg/m2).有糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳性、

3、分娩巨大儿、畸形儿、反复自然流产、死胎史、前一胎诊断有妊娠期糖尿病史、血脂异常等情况。另选取2013年1月〜2014年12月未进行综合管理的妊娠糖尿病高危孕妇140例作为对照组。年龄22〜41岁，平均年龄(26.09±4.97)岁，受教育时间6〜19年，平均受教育时间(10.32±3.42)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2方法对照组进行常规孕前检查和指导；观察组实施综合管理干预，具体如下1.2.1完善管理组织设立妊娠期糖尿病产检门诊，将妊娠糖尿病高危因素孕妇及确诊患者均转入此高危门诊进行管理，建立个体档案数据库记录内容包括姓名、年龄

4、、家庭地址、联系方法、治疗方案(饮食结构、运动方案)，实行专案管理，根据孕期检查情❷r适当调整管理方案，未按预约时间复诊者及时追访和监管1.2.2加强心理支持孕妇诊断为妊娠糖尿病高危孕妇后心理受到不同程度的冲击，因而了解其心理需求并及时给予心理保健指导，帮助孕妇减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病尤为重要1.2.3饮食保健指导妊娠期糖尿病需要对饮食进行严格控制，这易于患者对血糖的控制，根患者的血糖水平,有针对性的对患者制定出饮食计划，做到合理搭配。保证孕妇每天都能够满足身体所需营养，防止餐后出现高血糖情况，需要结合患者自身体重和血糖波动情况合理搭配，脂肪和蛋白质需

5、要控制在合理比例［4］。妊娠期糖尿病孕妇应少食多餐，避免餐后血糖迅速升高1.2.4运动锻炼指导功能锻炼告知患者在身体条件允许的情况，饭后lh可进行运动，如散步或上肢轻度活动等，活动时间约为40min/次，2次/d［5］。运动能增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用［6］1.2.5密切监测每例孕妇对饮食治疗效果、对食物理解、实际饮食摄入与食谱的差异都不尽相同，需要监测血糖情况进行饮食调整1.2.6电话回访设立专用固定电话，接受咨询；通过电话回访，及时了解孕妇对妊娠期糖尿病相关知识掌握情况及能否灵活运用，有目的地进行宣教1.3观察指标观察两

6、组干预前及分娩前血糖水平，以及干预后遵医行为、妊娠糖尿病发生情况、孕妇并发症情况、胎儿不良结局1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验oPO.05）；分娩前，观察组空腹血糖水平为（5.88±0.48）mmol/L,明显低于对照组的（6.22±0.52）mmol/L,差异具有统计学意义（P本文结果显示，干预前两组孕妇空腹血糖水平空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P〉o.05）；分娩前空腹血糖水平观察组为（5.88±0.48）mmol/L,低于对照组的（6.22土0

7、.52）mmol/L（P