广东65岁以上老年人健康指导服务项目实施方案

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1、广东省65岁以上老年人健康指导服务项目实施方案—、总目标到2020年，65岁以上老年人健康管理率达100%。分几阶段实施：第一阶段：到2009年底，辖区65岁以上老年人健康管理率达50%以上；健康检查表完整率达50%以上；第二阶段：到2010年底，辖区老年人健康管理率达60%以上，健康检查表完整率达60%以上；第三阶段：到2011年底，辖区老年人健康管理率达70%以上，健康检查表完整率达70%以上；第四阶段：到2020年，辖区老年人健康管理率达100%,健康检查表完整率达90%以上。二'服务对象辖区内

2、65岁及以上常住居民。三实施机构社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生站。四'服务内容（一）每年进行1次老年人健康管理。（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查

3、等以及认知功能和情感状态的初筛检查。（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。1.对发现已确诊的高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民建议定期复查。3.告知居民进行下一次健康检查的时间。（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。五'服务流程六'服务要求2.•lirjRft.•h卅址•Mt片HhMIL•楼力办神；，」內Ta检矗ithfill性检挞映ti•jbAKXTK•M■ft肪賣片IM*

4、次恥检HiW（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案,具体内容详见《居民健康档案》健康体检表。七'考核指标及解释（一）老年居民健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数xl00%o（二）健康检查表完整率=填写完整

5、的健康检查表数/抽样的健康检查表数xl00%o