对发展机构养老服务的一些思考

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1、对发展机构养老服务的一些思考导言：人口急速老龄化己是中国近年将要面临的严峻问题，一方面是发展滞后，欠账太多，另一方面是发展方式僵化，社会力量介入太少，积重成弊，是挑战，也是机遇，多元化多层促发展养老服务机构是必然选择。这其中，旅游度假性质的异地养老将会迎来跨越式发展。我国止经历历史上规模最大、速度最快的老龄化过程。南通市尤其明显。60岁及以上老年人口已达165万人，老龄化水平达21.5%o由于家庭规模小型化和“4-2-1"结构家庭LI益增多，传统意义上的屈家养老模式将发生垂人变化，必然更加借助于社区服务和专业化的养老服务机构，其中长期照料、精神慰藉、临终关怀等老年护理服务蕴藏着巨大的社会需

2、求。当前，抓紧发展以老年护理为主的机构养老服务对于扩大消费、增加就业具冇重要的现实意义，也是贯彻科学发展观、坚持以人为本、落实老冇所养的具体举措，应加大支持、引导和推进力度。一、机构养老面临的形势和主要问题据统计，南通市现有各类养老服务机构231家，总床位22625张，平均每千名老人拥冇养老床位数14.2张，与发达国家50〜70张的平均水平相去甚远，与发展中国家20〜3()张的平均水平也有差距。另据国家老龄办发布的《中国城乡老年人口状况追踪调查》，全国城乡分别有5・()％和6.9%的老年人生活完全不能自理，9.6%和14.1%的老年人仅能部分自理。按照这个比例，取其屮间值，南通市老年人口屮

3、大概有10万人完全不能自理，有19.5万人仅能半自理。如果考虑80岁以上老人大都需耍护理的事实，全市约冇27万老年人冇长期照料服务需求。而随着30多年计划牛育政策的实施和现代家庭观念的转变，家庭构成正呈现明显的小型化趋势。目前，第--批独生子女的父母正逐渐进入老年期，^4-2-r结构家庭持续增加。同时，城乡空巢家庭数也在不断扩大。在现代生活节奏不断加快和竞争日益激烈的社会背景下，依靠传统的家庭子女照料模式，解决生活不能口理或半口理老年人的生活照料问题，已难以适丿应形势发展需要，需要政府高度关注，采取措施，提高老年人的生活质量，让其共享改革发展成果；需要专门机构和力量从事这些服务，逐步满足这

4、些现实需求。尽管这些年养老服务机构得到蓬勃发展，但仍面临着诸多问题：其一，社会化和专业化服务供给严重不足。在全市231家养老服务机构中，国家和集体办的供养机构占67%,床位数82%o因此，特殊困难人群是目前机构养老服务的主体，面向普通老年群体的社会化和专业化护理服务仅占少数。从科学配置角度来讲，老年护理机构的经营规模应在10()张床位以上，而南通市民办养老机构拥有床位的平均规模只有53张。在城镇补区中配置养老服务设施的为数不多，社区H间托管、照料等设施匮乏。许多民办养老机构达不到国家《老年人福利机构基本规范》耍求。其二，设施条件、服务水平和传统观念两重制约老年护理机构发展。目前，市区民办养

5、老机构平均入住率在60%左右。造成这种情况主要有两方面原因。一方面，尽管有现实的市场需求，老年人也有一定消费能力，但是多数老年护理机构因破件条件较差、服务水平和质量不高，使得老年人不愿意、家庭也不放心购买这种社会服务。随着人民生活水平的提高，如果冃前的基础设施条件和服务质量不能尽快得到改善，那么护理服务市场的资源错配问题将会更加严重，设施闲置与供给不足的矛盾将会进一步加剧。另一方面，老年人消费观念也影响养老服务市场的形成和养老机构的发展，较多的老年人重积累、轻消费，重子女、轻自己。还有不少子女怕把老人送到养老院被社会误解为不孝。机构养老的社会氛围和普遍认可度尚未形成。其三，政策坏境和人才队

6、伍建设有待改进和加强。在政策的软坏境方面，民办老年护理机构面临的问题较多。比如，医保定点单位的资格认定、政府的财政补贴、内部职称评定和人才引进、有关方面重视程度等许多方面，大都不能享受同公办机构一样的待遇，这对于民办机构吸引和留住人才I-分不利。国家和省市出台的冇关政策，除了免税优惠外，其他人多未得到有效落实。加之行业平均收入低、福利待遇较差以及就业观念等因索影响，一些具有专业技能的人不愿去养老机构就业，在职人员稳定性差、索质不高，使很多老年护理机构陷入专业人才短缺的困境。由于利润微薄，举办者通常会尽量减少开支，也加剧了这方面的状况。此外，运作不规范和监管乏力也不利丁•机构的健康发展。一方

7、面，社会化养老服务正处于发展初期，缺乏统一的服务标准，规模冇限，社会影响力不足，规避风险能力很弱。另一方面，很多机构举办者存在认识上的误区，对政策缺乏全面了解，行业自律和监管也较为薄弱。其四，用地和融资困难对民办老年护理机构规模化、专业化发展构成一定制约。为增加有效供给，需改善设施条件或新建设施，但一般难以专门划拨养老设施建设用地。在这一背景下，很少冇企业愿意投资购置土地建设老年服务设施。为降低成木，民办机构多以租用闲置