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《妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗研究［摘要］脑实质出血并破入脑室是一种较常见的临床类型，其死亡率高达42.6%〜83.3%,特别是并发有脑积水或有脑疝形成的病人，内科保守治疗，死亡率几乎100%。兹报告本院自2007年11月〜2008年2月以来住院的妊娠并发脑出血并破入脑室3例的诊断、防治体会。［关键词］妊娠；脑出血；破入脑室；死亡率［中图分类号］R651.1［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)07(b)-144-02Analysisofthetreatmentofthreecasesofpregnancy
2、withcerebralhemorrhagebreakingintocerebralventricleWUKan-nil,LIUFu-chun2(1.ShaoguanMaternalandChildHealthCentres,Shaoguan512026,China；2.DepartmentofObstetricsandGynecologyoftheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510015,China)［Abstract］Brainhemo
3、rrhageandbrokenintoventricleisarelativelycommonclinicaltype,whichofthemortalityrateashighas42.6%~83.3%.Inparticularthepatientswithaformationofhydrocephalusorcerebralhernia,withconservativemedicaltreatment，thedea.thrateisalmost100%・WereportthatsinceNovember2007toFebr
4、uary2008inourhospitalthediagnosis,preventionandtreatmentexperienceofthreepregnancycomplicatingbrainhemorrhageandbrokenintolateralventricle・[Keywords]Pregnancy；Cerebralhemorrhage；Brokenintoventricle；Mortality现将我院收治的3例妊娠合并脑出血破入脑室患者的诊治体会报道如下：1病例报告病例1,女，26岁，G2P0,因"停经36周
5、，头痛、呕吐4h”由外院转入。既往无高血压病史，产前无系统检查.查体：BP20/13kPa,深昏迷，Glascow昏迷评分(GCS)睁眼1分、语言1分、运动2分、总分4分。双瞳孔等大等圆，直径约3mm,光反应阴性，心肺正常，腹部膨隆。四肢无自主活动，肌张力正常，双巴氏征阳性。产科检查：宫底高30cm,胎心规律138次/min,无宫缩，先露头部，骨盆外测量正常。头颅CT示：右侧基底部出血破入脑室。入院后急行子宫下段剖宫产术，终止妊娠，手术顺利娩出一男婴，Apgar评分10分，体重3400g,术后即行脑室外引流，并脑室内注入尿激酶
6、。复查CT脑室内血肿消失脑脊液循环通畅后拔管。拔管后行腰椎穿刺放血性脑脊液，住院18d,出院时一般情况好，四肢肌力肌张力正常，Glascow预后评分(GOS)I级恢复良好，病人可正常生活，血压正常。病例2,女，33岁，以“剖宫产术后3d,昏迷1d”由外院转入。患者G2P1,孕足月，孕期产检4次，谓无异常(具体不详)。因重度子痫前期在外院行剖宫产。术后予解痉降压治疗，血压仍高，第3天患者出现头痛，随后出现意识改变，呈嗜睡状。CT示：右侧基底节区出血并破入脑室，予脱水等治疗后急转我院。入院查体：患者意识不清，GCS评分7分。即予脑
7、室穿刺置管引流放出血性脑脊液降低颅压,并予降压、止血、脱水、抗感染、防止脑血管痉挛、减轻脑水肿、纠正电解质紊乱及营养支持等系统治疗。第2天出现发热，胃管引出多量咖啡色液体；考虑合并消化道出血，肾功能不全。第4天拔除脑室引流管后，经腰椎穿刺术放出血性脑脊液，腰穿显示颅内脑脊液压力逐渐升高，第7天脑脊液压力330mmH20o患者仍神志不清，GCS评分下降至5分,突发呼吸减慢至消失，Sa02降至53%,BP70/35mmHg,CT示脑室出血较前减少，右侧大脑半球、左侧顶枕叶大面积脑梗死，脑水肿明显加重。立即行呼吸机机械通气、升压抢救
8、后，Sa02回升至100%,BP110/68mmHg。但患者自主呼吸未恢复，GCS评分3分，查左侧瞳孔直径约2.5mm,右侧瞳孔直径约3.5mm,对光反射迟钝。患者第9天血压迅速下降,血气分析提示碱中毒，I型呼衰，经治疗患者症状未缓解，死亡。死亡诊断：自发性脑出血（右基底节）
