妇科指导：多囊卵巢综合征应做的检查

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1、妇科指导：多囊卵巢综合征应做的检查多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。病因多囊卵巢综合征是由下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱引起的，不属于器质性疾病症状月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。此外，多囊卵巢综合征的患者还常有肥胖、多毛和瘁疮等临床表现。检查诊断包括实检典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。一、激素测定（一）促性

2、腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH23.（二）當体激素1•雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。2.雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮牛成增加使El/E2^1.3•肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度$3・3ug/ml,17拜孕酮也增高（止常<200ng/dL）,然若^800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21疑化酶或11P轻化酶缺陷。若处200〜800ng/dl者，应

3、作ACTH试验（Cotrosyn0.25mgiv）注药后60分钟17瓮孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。（三）催乳素（PRL）：约25—40%患者^25ng/ml・（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高^14mu/L,IGF-I升高（正常120mmol/L）,血浆IGF・I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）o（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin,POMC）及其衍生物：B■促脂素、B■内啡肽和P-MSH升高，ACTH1E常或升高。TSH和GH止常。二、超声检查双侧卵巢多囊性增大，被

4、膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。四、诊刮和子宫内膜病检凡三35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜癌。五、内窥镜包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。六、CT和磁共振以鉴定和除外盆腔肿瘤。七、剖腹探查以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行

5、。治疗一般治疗。病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3・6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。腹腔镜手术治疗。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但冇部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需

6、要指出的是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。