血吸虫病防治

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1、血吸虫病防治凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫。一般吸虫为雌、雄同体。寄生在变温脊椎动物的血吸虫也是雌、雄同体。寄生在恒温脊椎动物，如哺乳类、鸟类的血吸虫是雌、雄异体，分类上突出其特征，称之为裂体吸虫。在人们习惯上所谓血吸虫即指这一类的裂体吸虫。。据有关报道，可以感染人体的血吸虫有19种之多，但对人体有害的主要有5种即日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫和湄公血吸虫一、病原学(一)生活史日本血吸虫成虫寄生于人体的肠系膜静脉血管中，雌、雄虫交配产卵，卵随血流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织。分布在肠壁组织的虫卵部分破溃进

2、入肠腔，随粪便排出体外。这时卵内已发育有毛蚴，毛蚴在水中孵出并游动，遇到中间宿主钉螺能主动侵入，继续生长发育，经两代胞蚴的无性生殖，形成大量的尾蚴。尾蚴为感染终宿主的阶段。尾蚴自螺体逸出，进入水中，当人、畜生产或生活接触疫水，尾蚴可主动侵入皮肤成为童虫。童虫随血液循环到肝和肠系膜静脉而定居并发育为成虫。雌、雄虫交配产卵进行又一代的有性生殖。(二)形态成虫——血吸虫生活自然状态为雌、雄合抱。血吸虫为了雌、雄适应血管内生活，它的外观为圆筒状。雄虫：乳白色，背腹扁平，体前端有口吸盘和腹吸盘。在腹吸盘后的虫体，其两侧向腹面卷曲，形成抱雌沟，

3、让雌虫居于其中。大小：平均（10～18mm）×（0.44～0.51mm）。体内结构包括肌肉、消化、生殖、排泄-渗压调节及神经5个系统，这些器官埋存网状实质组织中。生殖系统由睾丸、输出管、输精管、贮精囊、生殖孔等构成。雌虫：体型前细后粗，虫体前半为乳白色，后半由于肠管充满着消化和半消化宿主的血液，呈黑褐色。虫体平均大小为（10～18mm）×（0.24～0.30mm）。生殖系统包括卵巢，输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫及生殖孔。雌虫的消化系统与排泄-渗压调节系统与上述雄虫相似。虫卵—随粪便排出的日本血吸虫成熟卵为淡黄色，卵壳薄，无盖，

4、略作椭圆形。大小平均为89um×67um，有短小的侧刺，但往往被周围的污物掩盖而不易查见。卵壳内有胚膜和活动毛蚴。毛蚴——毛蚴体形为长椭圆形，左右对称。平均大小为99～35um。除前端突出的顶突（或钻器）外，体表具有纤毛，由21或22块纤毛板分4横列构成。尾蚴——尾蚴由体部与尾部构成，尾部又分尾干与尾叉。体部大小为（100～150um）×（40～66um）。尾干为（140～160um）×（20～30um）。尾叉伸长时可达50～70um。二、血吸虫病的流行（一）传播过程血吸虫的病原体离开感染的机体，经过传播途径再进入易感者体内造成感染

5、的过程称为传播过程。日本血吸虫的传染源（终宿主）除人外，还有众多的家畜和野生动物，如牛、马、驴、羊、猪、兔、沟鼠等42种动物。但日本血吸虫的中间宿主仅钉螺1种，毛蚴只有在钉螺体内才能发育成尾蚴。（二）我国流行情况我国流行的是日本血吸虫病，曾流行于广东、广西、福建、江西、江苏、安徽、湖南、湖北、云南、四川、上海和浙江等12个省（市、自治区）的418个县（市、区），威胁着1亿人口。经过50余年来的积极防治，已有上海、广东、广西、福建及浙江等5个省（市、自治区）达到血吸虫病传播阻断标准。目前血吸虫病疫情尚未控制的地区主要分布在湖沼地区和大

6、山区。其中湖北省25个县。湖南省26个县，江苏省16个县，安徽省14个县，江西省11个县，四川省15个县，云南省3个县。（三）宁波市流行情况我市曾有8个县（市）区历史流行血吸虫病，分别为慈溪市、余姚市、海曙区、江东区、江北区、鄞州区、奉化市和宁海县。50余年来，经过采取以切断传播途径反复查治传染源为主的综合性防治措施，于1992年全市达到了消灭血吸虫病标准。为了巩固和发展血防成果，达标后继续开展了巩固监测工作。经过监测1995年在奉化市和宁海县发现2处螺点；2003年象山县和江东区在流动人口的监测中发现2例输入性血吸虫病人。今年又在

7、慈溪市发现2例病例。由于钉镙和输入性病例时有发现，血吸虫病重新流行的可能性依然存在，因此，监测工作务必不能松懈二、血吸虫病感染的诊断和鉴别（一）急性血吸虫病的诊断和鉴别患者张启连，男，55岁，农民，系安徽省望江县雷池乡金盆村人，现为象山县浦汇达岭厂职工。2003年7月30日在安徽老家接触疫水后，同年8月16日因头痛、发热、腹泻、咳嗽到象山县台胞医院就诊，体格检查：体温39℃，肝脏剑下2cm，肋下2cm，质地软。B超检查：肝、脾肿大，右肝见钙化灶。实验室检查：白细胞24Ｘ109/l，嗜酸性粒细胞63.1%。９月２日象山县疾控中心采集

8、血清和大便样本送宁波市疾控中心作化验。结果血清学血吸虫金标试验阳性，大便涂片镜检也找到日本血吸虫虫卵，9月4日又在大便孵化中找到大量毛蚴。结合临床表现诊断为急性血吸虫病。1、发病前2周到3个月有疫水接触史；2、发热、肝脏肿大与周围血液