医院相关制度-1

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1、传染病疫情自查制度1.传染病疫情报告工作的督查由医院传染病疫情管理领导小组负责。2•责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。3.责任报告人发现屮类传染病和按屮类传染病管理的传染病时,要立即电话报告公卫科。4•公卫科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。5.疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。6.院领导小组组织院内自查传染病漏报外，医学教育网搜集整理配合县疾控中心进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。7.疫情管理人员应每周、月、季、年定期

2、开展传染病漏报、迟报检查。8.院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。传染病管理奖惩制度为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众身体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制定本制度。1•按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。1.全年度传染病疫情报告管理先进科室给予奖励。3•根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给予奖励。3.对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者，根据情节依据医院制定的责任追究制度进行处理：（1）凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予50元处罚；情

3、节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。科室主任负连带责任。（2）对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室及责任人给予100元罚款处理。（3）对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，全院通报，科室主任负连带责任。（4）全年发现传染病漏报超过5例者，扌II除分管院长及公卫科责任人年终奖金，并给予警告处分。（5）凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情,造成传染病暴发、流行月•后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。门诊日志管理制度门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、

4、处理和控制。为规范医务人员的门诊H志登记，特制定本制度。1•对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。2.登记项冃齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病口期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。3•填写内容规范、准确、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。4.对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。5.首诊医&在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、

5、及时、并按规定时间向公卫科报告，不得漏报、迟报和瞒报。6•门诊口志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。5.传染病管理领导小组负责对医院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊H志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者,依照《传染病防治法》追究其法律责任。病历管理制度一、门（急）诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管

6、，年限不少于30年。三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。四、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。五、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。七、病历借阅：1.除涉及病员实施医疗活动的医务人员及更教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。2.本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后

7、方可借阅，一次不得超过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。3.借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。4.借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情节给予经济和行政处罚。1.本院医师调离本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后了以提供）:1.对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（1）病员本人或其代理人。（2）死亡病员近亲属或其代理人。（3）保险机构。2.受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人