医院感染控制管理应急预案与医院感染整改措施汇编

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1、医院感染控制管理应急预案与医院感染整改措施汇编医院感染控制管理应急预案静山卫生院感染控制管理应急预案院内感染是当前医院管理中的一个重要环节，是医疗护理质量的重要体现，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，全面提高护理质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》制定本预案。一、成立医院感染控制管理护理领导小组组长：王建副组长：任建文组员：康兆丽丁丹丹于立军侯孝龙代海军韩志平赵海侠医院感染管理实行医院感染小组领导下的科主任，护士长负责制，组织学习培训有关院内感染知识，使护理人员都了争掌握预防院内感染的重大意义，具体要求和实施办法，使全院护士充分认识到院

2、感的威胁及搞好预防工作的重要性，制定医院感染管理制度，监督检查有关控制医院感染制度的落实情况，使我院院内感染率控制在W8%。二、确定医院感染管理护理重点部门高供应室、药房、处置室、门诊、急诊科、病房、防保、妇保等三、预案1（一）病发现传染病患者的应急预案1、发现甲类或乙类在传染病时，在第一时间内上报院领导及有关科室。2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。3、保护同病房的患者。4、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。5、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程

3、序及防范措施1、刺伤后的处理流程：刺伤f肥皂水流水冲洗f挤出伤口血液f碘酒、酒精消毒后包扎f上报、登记f相关病毒血清检查f相应治疗措施f观察、随访2、防范措施①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。%1提供针器收集容器，及时处理用过的针头。%1可能接触血液、体液的操作应戴手套。%1使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案1、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、2数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，

4、必要时封锁污染区域，以防扩大污染。3、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。四、预防控制措施1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%o2、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%,严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。3、认真执行医疗废弃物管理制度，使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时

5、上报医院，采取相应的紧急处理措施。5、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向病员宣传卫生知识，减少陪护、3探视人员，以减低感染的发生。6、加强供应室的感染控制管理①严格按物品的洗涤程序进行操作。%1物品收集，发放不逆反。%1选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30X50X50cm,物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。%1定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。%1无菌用物表、空

6、气符合卫生监测要求。%1无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。4医院感染整改措施1、组织管理经过一系列医院感染知识的培训后，大部分科室有专人负责全院医院感染管理工作，负责医院感染管理的人员均持有当年医院感染培训合格证，但医院人员流动大，接受培训的部分人员已离开了原机构。2、建筑布局感染科门诊、产房建筑布局及流程不符合卫生学要求，产房区域内无隔离产房的（来自：•）现象存在。3、消毒液的监测：部分科室开展了用试纸检测含抓消毒剂的氯含量有时未达到所需浓度，主要原因为思想不重视，监测意识不到位医院感染知识培训大部分已将学习内容进行培训，对每一位护士进行考试，虽进行了

7、培训，但资料欠缺，5、规章制度方面全院的医院感染管理制度各科室有感染管理措施，但遵照执行尚欠缺。6、医院感染病例监测：住院患者的也均未全部开展医院感染病例监测。7、现场提问部分护士长比较重视医院感染管理，小部分医生对医院感染定义的掌握不够。进行医院感染的监测是发现医院感染的发生原因和分布特点，制定有针对性防治措施，抑制避免医院内感染的流行，降低医院内感染发生率的必然要求和前提条件。医院感染管理措施：1、进一步加强医院感染管理，要求医院感染管理委员会或小组，负责技术指导医院感染管理工作，负责进行技术指导，使控制医院感