医院感染控制管理应急预案与医院感染检查及整改措施汇编

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1、医院感染控制管理应急预案与医院感染检查及整改措施汇编医院感染控制管理应急预案静山卫生院感染控制管理应急预案院内感染是当前医院管理中的一个重要环节，是医疗护理质量的重要体现，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，全面提高护理质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》制定本预案。一、成立医院感染控制管理护理领导小组组长：王建副组长：任建文组员：康兆丽丁丹丹于立军侯孝龙代海军韩志平赵海侠医院感染管理实行医院感染小组领导下的科主任，护士长负责制，组织学习培训有关院内感染知识，使护理人员都了争掌握预防院内感染的重大意义，具体要求和实施办法，使全院护士充分认识到院

2、感的威胁及搞好预防工作的重要性，制定医院感染管理制度，监督检查有关控制医院感染制度的落实情况，使我院院内感染率控制在W8%。二、确定医院感染管理护理重点部门高供应室、药房、处置室、门诊、急诊科、病房、防保、妇保等三、预案1（一）病发现传染病患者的应急预案1、发现甲类或乙类在传染病时，在第一时间内上报院领导及有关科室。2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。3、保护同病房的患者。4、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。5、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防

3、范措施1、刺伤后的处理流程：刺伤f肥皂水流水冲洗f挤出伤口血液f碘酒、酒精消毒后包扎f上报、登记f相关病毒血清检查f相应治疗措施f观察、随访2、防范措施①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。③可能接触血液、体液的操作应戴手套。④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案1、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、2数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域

4、，以防扩大污染。3、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。四、预防控制措施1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%o2、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%,严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。3、认真执行医疗废弃物管理制度，使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急

5、处理措施。5、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向病员宣传卫生知识，减少陪护、3探视人员，以减低感染的发生。6、加强供应室的感染控制管理①严格按物品的洗涤程序进行操作。②物品收集，发放不逆反。③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30X50X50cm,物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。⑥无菌物品与非无菌

6、物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。4医院感染检查及整改措施医院感染管理整改报告20**年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度：医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。现场检查中：1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得

7、不够。3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织