资源描述：
《医学毕业论文盖诺联合顺铂治疗中、晚期食管癌的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文盖诺联合顺钳治疗中、晚期食管癌的临床疗效观察姓名：2014年6月25日盖诺联合顺钳治疗中、晚期食管癌的临床疗效观察作者：孙红，秦天洁，阮Z平，王浩，马瑾璐【摘要】目的观察盖诺(NVB)联合顺钳(CDDP)的NP方案治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法对46例食管癌患者应用NP方案进行治疗，其屮NVB25〜30mg/m2,静脉滴入，dl、(18给药；DDP30mg/m2,静脉冲入，di〜3给药，21〜28天为1周期，每例至少治疗2个周期。结果46例患者屮总冇效率(RR)为45.7%(21/46),其中CR2.2%(1
2、/46),PR43.5%(20/46),SD34.8%(16/46),PD19.6%(9/46),中位生存期9.6个月(2〜24个月),主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论盖诺联合顺钳治疗食管癌疗效确切，毒副反应可以耐受。【关键词】盖诺顺钠食管癌联合化疗ClinicalStudyofVinorelbineCombinedwithCisplatinintheTreatmentofAdvancedEsophagealCancerKeywords:Vinorelbine;Cisplatin;Esophagealcancer;Co
3、mbinedmodalitytherapy盖诺，即国产诺维本(vinorelbine,NVB),是细胞有丝分裂的细胞周期特杲性药物，它对许多肿瘤均有效,如非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤等。我们应用NP方案(盖诺联合顺钠)对我院门2001年3月至2003年3月的46例复发、转移的中、晚期食管癌病人进行化疗，取得了较好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料:46例屮、晚期食管癌病人均经病理学确诊，有可测量病灶，Karnofsky在70分以上，预期生存期3个刀以上。其中男性33例，女性13例，平均年龄46〜7
4、1岁，屮位年龄61岁，鳞癌39例，腺癌6例，其他1例；病变部位：食管上段8例，食管中段27例，食管下段11例。肺转移9例，锁骨上淋巴结转移10例,肝转移5例，骨转移6例，其他部位转移7例。按照国际抗癌联盟(UICC)食管癌分期标准，46例患者屮III期病人17例、IV期病人29例，初治15例，复治31例，治疗前复查血常规正常，并且无明显的肝、肾功能障碍和心电图异常，无周围神经系统疾病，全部患者1个月内均未接受放疗或化疗。1.2治疗方法全部46例患者均采用NP方案进行化疗，B
5、J：盖诺25〜30mg/m2+生理盐水125ml,静
6、脉滴入(15〜20min),dl、d8,为预防静脉炎的发生，在盖诺前用5mg地塞米松静冲，盖诺后地塞米松5mg+生理盐水500ml持续静滴，DDP30mg/m2,静脉冲入，dl〜3(或DDP4050mg/天,dl〜3),常规止吐对症治疗，化疗后监测血常规并及吋升血象处理。每21〜28天为一周期。1.3疗效及毒副作用评定完成2〜3个周期后复查上消化道造影、胃镜等，了解病变变化情况，近期疗效评价参考由EORTCNCI及NCIC联合制定的“实体瘤疗效评价标准气RECIST),分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)及
7、进展(PD),总冇效率(RR)为CR+PRo并观察中位生存期，Karnofsky评分及骨痛病人的疼痛缓解情况。不良反应按WHO抗癌跖物急性与亚急性毒性表现和分度标准进行评价，分为0IV度。所有病人均进行随访。1.4统计学方法应用SPSS10.0分析软件，采用KaplanMeier法绘制病人的生存曲线，进行统计学分析。2结果2」临床疗效46例患者共完成152个周期的治疗，平均每例3.3个周期，其屮CR1例2.2%；PR20例（43.5%）；SD16例（34.8%）；PD9例（19.6%）；总有效率RR45.7%（21/46）,中
8、位生存期9.6个月（2〜24个月），见图1。Karnofsky评分好转率69.6%（32/46）,疼痛缓解率70%（7/10）。图146例可评价病人的生存曲线图2.2毒副反应多见的反应为骨髓抑制，主要为白细胞及血小板的减少；消化道反应；周围神经毒性，不严重。具体见表1。3讨论食管癌通常通过手术切除加以治疗，但是许多情况下，在病人的症状岀现之前，肿瘤病灶常常已发生进展，使得手术效果不理想。因此大多数病人在就诊时已处于晩期，并且近年来食管癌的复发转移率有逐年增高的趋势，约有90%的食管癌患者在5年内死广，这使得化疗在食管癌治疗屮的
9、地位越来越受到重视。已有大量研究证实术丽化疗加手术在提高3、4年食管癌生存率尤其是5年生存率方面具表146例病人毒副反应有一定优势，另外对于不能手术或术后、放疗后复发转移的患者，以化疗为主的综合治疗显示了较好的疗效。虽然联合化疗可以更有效地杀伤肿瘤细胞，但是哪种联合方案更有效
