四川省财政厅关于开展财政专项资金监督检查自查报告

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1、四川省财政厅关于开展财政专项资金监督检查自查报告县财政局：根据《四川省财政厅关于展开财政专项资金监视检查工作的通知》文件要求，我中心立即安排部署，落实专人负责,对新农合基金管理使用情况进行认真自查自纠，现将自查情况报告以下：一、基本情况参合情况XX年，我县新农合覆盖率达100%,参合农业人口总数达XX23人，参合率％。本年度基金到位情况今年基金筹集总额为万元，其中，农民自筹万元，各级财政补助资金为万元。XX年结余基金万元。截止XX年10月底，县财政新农合补助基金到位万元，中心财政下拨新农合基金1208万元，省、市新农合补助基金到位万元，基金到位率100%o二、基金使用家庭账户资金使用XX年’

2、我县门诊家庭账户资金累计总额为万元，截止12月26日，全县参合农民门诊补偿共57149人次，门诊补偿万元，占年度门诊家庭帐户基金的％。兼顾基金补偿情况XX年，我县兼顾资金总额为万元，截止12月310,全县参合农民住院补偿总计19531人次，万元；其中，县外医疗机构住院4564人次，占住院总补偿人次的％,补偿金额万元，占补偿总金额的％;县级医疗机构补偿3776人次，占总人次的％,补偿万元，占总金额的％;乡镇卫生院补偿11191人次,占人次的％,补偿万元,占总金额的％;政策范内补偿比为％。本年度共有389人报销新农合慢性病门诊，兼顾基金支出万元；住院正常分娩407人，补偿万元。三、加强基金管理，

3、保障基金安全从管理体制上健全新农合基金的管理制度一是设立新农基金财务管理科，严格坚持新农合''收支两条线”全部基金支出均采取转账支付，做到管账的不管钱,管钱的不管账；二是设立稽查科，定期核对各级定点医疗机构基金支出情况、医疗服务行为，保障新农合基金安全运行;三是建立其实不断完善新农合基金管理制度，制定并报请县财政局出台《青川县新农合基金管理办法》、《青川县新农合基金管理制度》等一系列规范性文件，进一步严格了基金的使用和划拨流程，确保基金安全、公平、公道应用。从补偿方案测算上确保基金有效使用XX年，国家对农民群众医疗补助进一步进步，我中心根据上级卫生行政部分的要求，结合本地实际，科学测算，因地

4、制宜，制定并报请县政府出台《青川县新农合第六套补偿方案》，进步报销比例及封顶金额，下降起付线，有效进步农民受益度：乡镇卫生院起付线80元，补偿比例为75%；县级医疗机构起付线为300元，补偿比例为65%；市级定点医疗机构起付线为600元，补偿比例为45%；省级定点医疗机构起付线700元，补偿比例为35%；区外其它医疗机构起付线为800元，补偿比例为25%。并将重大慢性非住院性疾病门诊用度纳进兼顾基金补偿。从全年补偿情况看，农民受益与XX年相比进一步进步，基金使用率达90%以上。从有效加强定点医疗机构的监管中确保基金安全一是成立稽查与审核科，配备医疗卫生专业职员，能够一针见血的指出医疗机构的违

5、规行为；二是与各级定点医疗机构签订医疗服务协议，并出台《青川县新农合医疗服务质量保证金管理办法》，逗硬赏罚，保障基金安全；三是根据广元市医疗服务收费规定，结合本地经济状态及医疗服务展开情况，出台《青川县新农合住院用度控制指标》、《青川县新农合单病种限价收费管理办法》、《青川县新农合次均用度控制指标》等一系列规范行文件，让新农合监管工作做到有章可循；四是多措并举，监管定点医疗机构，主要通过系统监管与核对两种方式，审核稽查职员可通过系统对各级定点医疗机构医疗收费情况进行监管，也能够采取定期与不定期下乡核对的方式对定点医疗机构进行监管。XX年，我中心组织专业职员，下乡核对总计50余次，核减各级定点

6、医疗机构不规范报销用度2万多元，惩扣定点医疗机构服务质量保证金3000元；五是民主监视，各级定点医疗机构必须严格按要求设立新农合意见箱，公布监视电话，公示新农合用度报销情况，让新农合基金运转公然透明，广泛接受广大农民群众监视。四、存在的题目1、部份医疗机构客观存在放宽住院指针、大处方、滥用抗生素等不规范服务行为。对新农合基金安全造成负面影响，我中心工作职员少，编制不够，新农合基金监视管理工作爱莫能助。2、最近几年来因自然灾难频繁，部份新农合基金支出凭证因灾损毁3、基金管理使用模式缺少创新，基金使用率有待进一步进步。4、缺少新农合基金管理培训专项经费，新农合基层管理职员重视程度与业务能力有待进

7、一步进步。5、部份乡镇新农合工作宣传不够深进，卫生院由于工作职员匮乏，加上灾后重建任务沉重，致使管理较差，住院病人管理不规范，存在登记不及时，病历建立滞后等现象，医疗用度报销工作滞后，致使新农合门诊与兼顾基金沉淀过量。五、下一步工作打算1、建议上级主管部分进一步夯实基层医疗机构的医疗技术气力。2、加大新农合基金管理培训力度，进一步进步基层经办职员对新农合基金管理的重视程度与业务能力。3、进一步加大对县内各级定