千金苇茎汤加味治疗顽固咳嗽疗效观察

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1、千金苇茎汤加味治疗顽固咳嗽疗效观察摘要目的：观察千金苇茎汤加味治疗顽固咳嗽的临床效果。方法：57例顽固咳嗽患者，随机分治疗组及对照组，给予相同的基础治疗，治疗组患者给予千金苇茎汤加味治疗观察效果，对照组服用盐酸氨漠索胶囊。结果：治疗组显效23例，有效5例，无效1例，治疗组有效率96.6%;对照组显效19例，有效5例，无效4例，对照组有效率82.14%,有3例觉胃皖不适，改为饭后服药，不适缓解，坚持治疗。结论：千金苇茎汤加味可有效治疗顽固咳嗽，通过本组随机对照试验显示，其治疗效果优与盐酸氨漠索胶囊。关键词顽固咳嗽千金苇茎汤

2、加味疗效咳嗽为内科常见病、多发病，约占门诊呼吸科30%。临床常把咳嗽持续8周以上，无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，又叫顽固咳嗽，多伴随咳吐痰液色黄或白，咳痰不利或痰黏稠，舌质红，苔黄，脉滑数等，而咳嗽常常是患者惟一就诊症状。由于服用药物时间较长，药物不良反应较多，加之患者不重视，常常自行购药服用，因此临床治疗效果不佳，用千金苇茎汤加味治疗顽固咳嗽收到较好疗效，总结如下。资料与方法诊断标准：西医诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》,中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》、《中医内科学》

3、第7版、《中医病证诊断疗效标准》。咳嗽为主要症状超过8周，中医伴咳吐痰液色黄或白，咳痰不利或痰黏稠，舌质红，苔黄，脉滑数；西医伴X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状。排除标准：①有严重心、肝、肾、肺疾病患者；②妊娠及哺乳期妇女；③治疗过程中发热，血象明显升高；④不符合上述诊断标准。2010年2月~2010年12月收治顽固咳嗽患者57例，临床诊断符合咳嗽为主要症状超过8周，中医伴咳吐痰液色黄或白，咳痰不利或痰黏稠，舌质红，苔黄，脉滑数；西医以咳嗽为主或惟一症状，乂线胸片无明显异常者。其中男18例，女39例，年龄35-5

4、2岁，平均45.3岁，病程8周~0.5年。将入选患者随机分治疗组及对照组，两组患者年龄、性别及病程经统计学分析比较差异无统计学意义，具有可比性。治疗方法：两组有明显细菌感染的可口服阿莫西林，治疗组以千金苇茎汤加味（由苇茎15g，蕙以仁15g，桃仁15g,冬瓜仁30g，竹茹12g,桔梗10g,黄苓12g，川贝6g,百部12g紫苑10g，知母10g，甘草6g等组成）,1袋/次（170ml）,早中晚饭后半小时各服1次。对照组服用盐酸氨漠索胶囊30mg,3次/日,饭前口服。两组患者在服药期间，禁食辛辣香燥，酒及油□之品，症状好转

5、可停服。疗效判定标准：依据国家中医药管理局1997年发布的《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在2周以上未发作者为临床治愈。②好转：咳嗽减轻,痰量减少。③未愈：症状无明显改变。统计学方法：数据处理采用SSPS11.5软件包，统计学方法采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果两组疗效比较：治疗组有效率96.6%,对照组有效率82.14%o西医认为咳嗽作为一个症状，常见于慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病急性发作等，治疗以抗炎、化痰及支持对症为主，但抗生素长期使用

6、易致群失调，而祛痰药包括刺激祛痰药和黏液溶解剂，前者现已少用，后者主要是盐酸氨漠索，但该药也有不良反应的报道。大量的临床研究表明，中医药在治疗顽固咳嗽方面有其独特的疗效。在中医文献中，至今未见与慢性咳嗽临床表现完全对应的病名记载，目前大多数学者认为慢性咳嗽属于中医“顽固性咳嗽^久咳^久嗽^内伤咳嗽”等范畴。咳嗽最早见于《内经》。是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的一种肺系病证。《素问•咳论》开篇云：“五脏六腑皆令例咳，非独肺也”。《三因极一病证方论•咽喉病诸候》曰「五脏久咳则声嘶”。《素问•宣明五气篇》说「五气所病…肺

7、为咳”。强调咳嗽的发生虽主于肺，但与外感六淫及五脏六腑功能失调密切相关。因此临床上对咳嗽的治疗首先应辨证，分析其病因病机，再辨其外感或内伤、寒热、虚实。同时“治咳必先治痰”，说明痰是顽固性咳嗽治疗的重中之重，而□痰又是痰最常见的类型，与热邪、湿邪、寒邪、瘀和气虚、阴虚相关。四川泸州地区地处丘陵地带，潮湿多雨，易滋生痰湿,郁而化热，因此体质多偏湿、偏热为主，而湿为痰之始，痰为咳之因，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，加之泸州人喜好辛辣，因此泸州地区顽固咳嗽患者症见咳吐痰液色黄或白，咳痰不利或痰黏稠，舌质红，苔黄，脉细、滑数，以热

8、痰蕴肺、肺热津伤，且病久多瘀，用千金苇茎汤加味以奏清热排痰、润肺止咳、化瘀。千金苇茎汤出自《古今录验方》，其中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢原》谓''专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”,为治肺痈要药，用以为君。慧坟仁甘淡微寒，上清肺热以排脓，下利肠胃以渗湿；冬瓜仁性味甘凉，清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，与苇茎配伍则