前房穿刺术治疗青光眼28例临床分析

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1、前房穿刺术治疗青光眼28例临床分析【摘要】目的对前房穿刺术在青光眼治疗屮的应用效果进行分析,进一步完善其临床应用价值。方法青光眼患者56例，随机分为穿刺组和对照组，使用前房穿刺术进行治疗为穿刺组，使用常规药物治疗为对照组，每组28例（28眼）。对两组治疗前和治疗后视力、房角开放、眼压情况以及手术并发症情况进行分析。结果两组病例治疗后大多数保留了较好的视力；两组病例治疗后眼压均发生下降，对照组下降幅度明显小于穿刺组（P〈0.05）；房角镜检查，穿刺组房角重新开放病例多于对照组（P〈0・05）。结论在治疗急性闭角型青光眼中，前房穿刺术可以迅速降

2、低眼压，减轻因高眼压造成的各种损害，为青光眼的进一步治疗创造了条件。【关键词】前房穿刺术；急性闭介型青光眼；高眼压急性闭角型青光眼是一种以眼压快速升高的眼病，以出现相应症状和眼前段组织病理改变为特征，该病的发生是有一定诱因的。目前，本病的病因还没有明确，本病的发病因素公认为眼球局部的解剖结构变异。这种遗传易感性的解剖变异包括眼角狭窄、轴短、浅前房、角膜小。晶状体在相对靠前的位置，厚度增加使晶状体前表面紧密接触虹膜，使房水通过瞳孔时的阻力增大，并且后房阻力推挤虹膜与晶状体前表面接触紧密，导致前房变浅，房角变窄，这就是闭角型青光眼的瞪孔阻滞机制

3、⑴。患者常伴有急性眼压升高（通常>60mmHg,1mmHg=0.133kPa）,出现严重的眼睛疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。患者若是有持续的较高眼压，可出现众多的症状，如：小梁网功能严重损害；房角粘连；视神经遭受严重破坏致使失明；所以此病发作时当务之急是控制眼压、开放房角从而避免丧失视功能［2］。在女性和50岁以上老年人中此病发病率高,女性更常见，男女之比约为1：2,两眼可能先后发病，也可能同时发病。前房穿刺术在外伤或手术后高眼压中是经常使用的，此外，也可将其用来治疗急性闭如型青光眼，来缓解患者的急性眼压升高，前房穿刺术可以快速有效降低急性

4、闭角型青光眼患者的眼压，并显著改善患者的全身症状，减少并发症［3］。本文对前房穿刺术在青光眼治疗中的应用效果进行分析，进一步完善莫临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年6月〜2013年8月治疗的急性闭角型青光眼患者56例56眼，随机分为穿刺组和对照组，每组28例（28眼）。所有患者入院时眼压均±50mmHg,对其中28例（28眼）进行药物治疗降眼压，并対患者施行前房穿刺术，为前房穿刺组，年龄46〜79岁，平均年龄（60.5±4.8）岁，平均眼压（58.2±6.2）mmHgo对另外28例（28眼）单纯使用药物治疗使眼压降低

5、，为药物治疗对照组，年龄49〜81岁，平均年龄（61・6±6・4）岁，平均眼压（58.2±5.2）mmHgo穿刺组和对照组的平均年龄、眼压水平等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1穿刺组患者取仰卧位，在微镜下进行穿刺，结膜囊内用美卡因进行表面麻醉，2~3次，进行常规消毒，用庆大霉素稀释液进行眼浴，冲洗结膜囊，在和膜缘内1mm处15°穿刺刀于9~11点范围内缓慢、轻柔地穿刺入前房，缓慢放出房水，避免过多过快，可明显看到角膜变清，前房变浅，对眼球进行按压，可感觉到变软，不适症状迅速缓解；操作结束后，在结膜囊

6、涂地塞米松眼膏包眼。若患者眼压再次升高，可再次穿刺，复穿时只需在原穿刺处用针头按压切口后唇，此时前房水就可放出[4]o1.2.2对照组采取常规治疗，患者单纯使用药物治疗，全身进行甘露醇滴注，眼部使用卡替洛尔、毛果芸香碱、布林佐胺眼液点眼。1.3观察指标观察两组患者入院后视力变化、眼压变化、房角开放程度变化和并发症情况并进行比较。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，釆用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果穿刺组在前房穿刺手术前，眼压为(5

7、8.1±61)mmHg,手术后为(14.12±6.28)mmHg,对照组用药前眼压为(59.2±5.3)mmHg,用药后眼压为(23.81±7.16)mmHg。两组患者治疗后的眼压比较差异有统计学意义(P〈0.05)；检测患者视力，穿刺组出院时视力平均提高幅度显著高于対照组(卩〈0.05)。对患者进行房角镜检查，前房穿刺组房角重新开放病例明显多于对照组（P〈0・05）；穿刺组28例（28眼）无一例患者出现并发症。对照组1例发生睫状体脱离，2例发生恶性青光眼。3讨论急性闭加型青光眼是眼科最常见的急危症之一，为了避免视功能丧失，一定要及时控制眼

8、压、开放房角。此病在临床上的治疗原则是进行手术，尤其是在眼压很高的急性发作期，患者一旦没有进行手术治疗，会引发诸多眼球结构功能损害，最佳的方法是使用一定药物将眼压控制在正常范围后