咪唑安定度冷丁联合用于肠镜检查的价值

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1、咪哇安定度冷丁联合用于肠镜检查的价值【关键词】度冷丁【摘要】目的探讨咪哇安定、度冷丁联合用于肠镜检查的价值。方法140例患者，随机分为药物组57例(n=57),对照组83例(n=83)o应用两样本的U检验，对两组患者检查前、检查中5min.检查中lOmin及检查后的心率、血氧饱和度进行统计学处理，P<O.05认为有统计学差异。结果和药物组相比，对照组患者在检查中心率有明显上升，P<0・05,血氧饱和度无明显变化，表明该组患者在肠镜检查过程中由于疼痛及精神紧张等因素可以造成患者心率加快。药物组中12例有轻微的腹痛、腹胀感觉，不影响肠镜的检查，57例全部顺利完成。对照组患者均有不同程

2、度的腹痛、腹胀，多数较明显，其中有3例因不能耐受而提前终止肠镜检查。结论使用咪哇安定联合度冷丁用于肠镜检查术，能明显减轻乃至消除肠镜检查所引起的腹痛、腹胀、心率加快等不适反应。和咪哇安定联合异丙酚或酚太尼相比有镇静、镇痛作用相似，副作用少，操作简便，便于临床推广，尤其适用于广大基层医院。关键词肠镜检查咪瞠安定度冷丁随着内镜技术的发展，结肠镜检查已成为诊断大肠疾病最常用、检查阳性率最高的方法，不仅如此，在肠镜介入下治疗某些大肠疾病也已广泛开展。但是，由于不少患者对接受肠镜检查时可能出现的腹痛、腹胀现象存在紧张和恐惧心理，从而拒绝接受肠镜检查，导致一些大肠疾病的误诊和漏诊，影响了其身体健康。因此

3、，在肠镜检查中适当地采用一些镇静、镇痛措施，有利于检查的顺利进行，减少患者的痛苦。我院消化内科采用咪哇安定及度冷丁联合用于肠镜检查57例，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料我们取2002年6月〜2004年4月在我院行电子结肠镜检查的患者140例，随机分为咪吐安定(商品名西力月，徐州恩华药业集团有限责任公司生产)组(以下称药物组)和对照组，药物组57例，男36例，女21例，年龄26〜65岁，平均(41.2±13・6)岁；对照组83例，男47例，女36例，年龄32-61岁，平均(40.6±14.3)岁。两组中性别和年龄均无统计学差异，且均无血压增高者。1.2方法药物组患者于肠镜检查前鉴署

4、知情同意书，然后建立静脉通路，术前给予咪瞠安定0.05mg/kg静推，度冷丁50mg肌注，其中65岁以上患者和体弱者先给上述咪哇安定剂量的2/3,术中根据检查时间和效果再决定是否追加咪哇安定的剂量。用药后约2min开始肠镜检查。内镜室准备常规抢救药品、咪哇安定拮抗剂安易醒及吸氧装置。对照组中精神较紧张者给予654-210mg肌注。两组患者均用美国产Sigma307掌式血氧仪在术前（用药前1〜2min）>术中5min>lOmin和术后（检查结束后1〜2min）监测患者的心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）变化情况，并分别记录数值，同时观察病人腹痛、腹胀及耐受情况。1.3统计学方法药物组57例（

5、n=57）,对照组83例（n=83）。应用两样本的U检验，对两组患者检查前、检查中5min.检查中lOmin及检查后的心率、血氧饱和度进行统计学处理，P<O.05认为有统计学意义。2结果2.1两组患者检查前、检查中心率、血氧饱和度变化见表1,和药物组相比，对照组患者在检查中心率有明显上升（P<O.05）,血氧饱和度无明显变化，表明该组患者在肠镜检查过程中由于疼痛及精神紧张等因素可以造成患者心率加快。而药物组则无明显变化，说明由于咪瞠安定、度冷丁的镇静、镇痛作用，患者在肠镜术中无明显不适反应，消除了肠镜检查对患者心血管系统的影响，并且两种药在该剂量情况下对患者呼吸系统无明显不良反应

6、，临床应用安全可靠。表1两组患者心率、氧饱和度变化比较（略）注：两组患者心率在检查过程中（5、lOmin）比较差异有显著性，P<0.052.2不适反应及耐受情况药物组中12例有轻微的腹痛、腹胀感觉，不影响肠镜的检查，57例全部顺利完成。对照组患者均有不同程度的腹痛、腹胀，多数均较明显，其中有3例因不能耐受而提前终止肠镜检查。两组患者肠镜检查完成时间差异无显著性。2.3恢复时间药物组患者视患者体质不同一般在20-30min恢复自主控制和运动，追加使用咪瞠安定者稍有延迟，均可在他人陪同下自行离开肠镜检查室。3讨论肠镜检查及其介入治疗技术目前越来越普遍，已成为大肠疾病最重要的检查及治疗手段。

7、当肠镜在肠腔内推进时，肠腔会反射性痉挛，尤其是通过几个生理弯曲时病人常会感觉疼痛难以忍受，并可能导致各种并发症的发生。许多患者对检查过程中可能出现的腹痛、腹胀存在惧怕心理，相当一部分人因此而拒绝接受肠镜检查，尤其是合并有心血管疾病者，常导致误、漏诊，影响预后。德国一项调查显示:要做胃镜或肠镜检查患者的31%感到紧张或极度紧张，其程度强烈至可使74%的患者要求尽可能地延长预约检查的时间［1］。咪哇安定是一种水溶