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《卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卡培他滨联介奥沙利钠治疗老年晚期人肠癌的临床观察［摘耍］H的：评价卡培他滨联合奥沙利釦方案治疗老年晚期大肠病的疗效与毒副作用。方法：64例老年晚期人肠癌患者均采用卡培他滨联合奥沙利钳治疗，卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服，第1〜14天，奥沙利钳130mg/m2,加入5%葡萄糖注射液250ml持续缓慢静滴＞2h,第1天，化疗前均给予国产格拉司琼注射液预防恶心、呕吐反应。21d为1个周期，每例患者至少2个周期及以上治疗。结果：64例患者均可评价疗效，CR2例,PR28例,SD20例,PD14例，总有效率(CR+PR)为46.
2、9%。毒副作用主要表现为I〜II度骨髓抑制、消化道反应、神经感觉障碍及手足综合征，对症处置示患者均可耐受。结论：卡培他滨联合奥沙利钠方案治疗老年晚期大肠癌疗效肯定，毒副作用轻，患者耐受性好，可广泛应用。［关键词］老年；人肠癌；卡培他滨；奥沙利钳［中图分类号1R979.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)06(b)-133-02大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，其发病也有明显增多的趋势，手术、放疗是其重要的治疗手段。随着研究的深入，化疗的地位也在逐渐提高，大肠癌患者以老年人居多，但化疗在年长大肠病患者中的应用
3、还存在争议，在很多临床试验中，年长患者也成为被排除对彖。为此我院应用卡培他滨联合奥沙利＜1治疗晚期人肠癌，并进行临床观察，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组为2004年1月〜2007年5月我院收治的64例经病理或细胞学证实晚期大肠癌患者,其中，男42例，女22例；年龄55〜79岁，平均64.5岁；吸烟者36例，不吸烟者28例；其屮，乳头状腺癌26例，管状腺癌18例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌6例，未分化癌2例,腺鳞癌2例；伴肝转移56例次,肺转移12例次,腹腔或腹膜后淋巴结转移30例次，骨转移6例次，脑转移2例次，合并糖
4、尿病者4例，高血压者8例。Karnofsky评分360分，4周内无放射治疗史，所冇患者均为初治患者，H•冇客观可测量的临床观察指标，预计生存期3个月以上，化疗前要求血丿求常规、肝肾功能检查正常。1.2治疗方法卡培他滨1250mg/m2,每日2次,饭后半小时口服，第1〜14天,奥沙利柱
5、130mg/m2,加入5%匍萄糖注射液250ml持续缓慢静滴＞2h,第1天，化疗前均给予国产格拉司琼注射液预防恶心、呕吐反应。嘱患者用奥沙利钳注射液静滴，5d内拒绝一切冷刺激(包括冷饮、冷食、冷浴等)，防止喉痉挛，减少末梢神经副作用，21d为1个周
6、期，完成2个周期后评价疗效。1.3疗效评价依照实体瘤疗效判断标准进行疗效评价，分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR为有效。毒副作用参照WHO急性、亚急性毒性反应疗效标准，分为0〜IV度，总生存时间(0S)指从第一次本方案治疗的日期开始至患者死亡或末次随诊的时间，疾病进展时间(TTP)指所有入纟fl患者从第一次皿用本方案治疗开始至病惜复发或疾病进展的时间。2结果2.1疗效本组64例患者均接受2个或2个以上周期化疗，64例患者共完成256个周期。具屮，完成2个周期12例，3个周期10例，4
7、个周期18例，5个周期14例，6个周期10例，平均每例完成4个周期。所有患者均可评定疗效，其屮，CR2例，PR28例，SD20例，PD14例，有效率(CR+PR)为46.9%(30/64),稳定率(SD)为31.3%(20/64)。全组0S：5〜26个刀，中位生存时间(MST)14个月，中位疾病进展时间(mTTP)8个刀，1年生存率为68.8%(44/64)o2.2毒副作用主耍表现为I〜II度骨髄抑制(白细胞减低、血小板减低)、消化道反应(恶心呕吐、腹泻)、感觉神经界常等，対症处置后患者均可耐叉，无喉痉挛病例发生。手足综合征为卡
8、培他滨联合奥沙利钳方案较为突岀的不良反应，但绝大多数均为I+11度，给予外用轻度的湿化剂(如凡士林软膏、尿素酯等)和口服维生素B6能有一定的缓解，27例发生手足综合征的患者仅冇4例延迟治疗，1例患者在接受两个疗程治疗后中止治疗。3讨论随着社会人口老龄化，老年大肠癌的发病率也在逐年上升，老年晚期大肠癌治疗因老年患者身体各器官功能的减追，加之老年患者多患有心、脑血管等慢性疾病，对全身化疗的耐受性明显下降，大大影响其疗效，因此，老年患者在实施治疗吋，要针对其临床特点，找到安全、冇效的治疗方案，显得尤为重要。卡培他滨是新-•代II服选择
9、性氟尿喘喘(FU)甲氨酸盐抗肿瘤药，属喀咙类抗代谢药物,是5-FU的前体，英特点是“选择性肿瘤内活化”，口服给药后在胃肠道内儿乎完全吸收，随后在肝脏內由竣酸酯酚催化转变为5'-脱氧-5-氛胞喘噪(5'-DFCR),5'-DFCR通过位于肝脏和肿瘤组织屮的胞唏I定
