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《后颅窝开颅术后无菌性脑膜炎的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、后颅'窝开颅术后尢菌性脑膜炎的临床分析作者：崔刚，吕健，杨庆余,屈建强单位：710004西安，西安交通大学医学院第二附属医院神经外科【摘要】目的探讨后颅窝开颅术后无菌性脑膜炎的诊断和治疗。方法冋顾性分析16例后颅窝开颅术后无菌性脑膜炎患者的临床特点和治疗方式。结果16例患者均有发热，体温37.5〜40.1°C,口细胞计数（45〜110）×106/L,脑脊液糖定量（2.2〜3.9）mmol/L,细菌培养阴性；所有患者均接受地塞米松静脉注射和鞘内注射治疗；6例间断腰穿，10例腰穿置管持续引流；16例患者均治愈，其中14例院内
2、治愈，2例白动出院，4月内白愈。结论术后3d开始发热，脑脊液白细胞数增高，糖定量止常和细菌培养阴性对以诊断为无菌性脑膜炎；激素治疗和脑脊液引流是治疗无菌性脑膜炎的主要手段。【关键词】后颅窝开颅无菌性脑膜炎ClinicalanalysisofasepticmeningitisaftertheposteriorfossacraniotomyCUIGang,LVJian,YANGQingyu,etal.DepartmentofNeurosurgery,SecondAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUnive
3、rsity,Xi*an710004,ChinaAbstract:ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofasepticmeningitisafterposteriorfossacraniotomy.MethodRetrospectiveanalysisismadeoftheclinicalcharactersandthetreatmentof16caseswhosufferedasepticmeningitisaftertheposteriorfossacraniotomy.Resul
4、tsAllthepatientsgotfever,rangingfrom37.5°Cto40.1°C・Leukocytecountwas（45~110）×106/L,CSFglucoseconcentration（2.2~3・9）mmol/L,bacterialcultureisnegative.Allthecasesweretreatedwithdexamethasoneinjection,inwhom6weretreatedwithintermittentintrathecalinjection,10wereunde
5、rtakenlumbercatheterdrainageJ6caseswerecured,ofwhom14werecuredinhospitaland2dischargedandrecoveredwithoutmedicaltreatmentwithin4months.ConclusionsThepatientsgotfeverin3daysaftertheoperations.TheleukocytecountinCSFincreased,glucoseconcentrationwasnormal,andbacterialcult
6、urewasnegative,bywhichthepatientswerediagnosedasepticmeningitis・Thesteroidstherapyandcerebrospinalfluiddrainagearethemaintherapeuticmethods.Keywords:posteriorfossa;craniotomy;asepticmeningitis无菌性脑膜炎是后颅窝开颅手术后常见的并发症，有国外学者报道其发生率可达25%〜44%,很容易与颅内感染相混淆［1］。木文回顾性分析我科近3年后颅窝开颅术后
7、发生无菌性脑膜炎患者16例，报告如下。1资料与方法1.1一•般资料本纽男性6例，女性10例，年龄12〜67岁，平均40.4岁；其中枕大池蛛网膜囊肿3例行囊肿蛛网膜卜腔交通术，而肌痉挛2例行微血管减压术，ArnoldChiari崎形1例行双侧扁桃体切除并硬脑膜扩人修补术，后颅窝肿瘤10例，其中小脑血管网织细胞瘤2例，小脑半球星形胶质细胞瘤2例，听神经瘤2例，岩斜区脑膜瘤1例，髓母细胞瘤1例，胆脂瘤2例。肿瘤全切6例，次全切4例，所有手术均在显微镜下进行，持续时间1〜5h；硕脑膜未缝合5例（4例发生皮下积液，4/5）,硬脑膜缝合或修补1
8、1例（3例发生皮下积液，3/11）；后正中入路7例，Dandy氏入路7例，耳后锁孔入路2例；骨瓣开颅7例（1例发生皮下积液,1/7）o1.2临床表现患者于术后3〜12d开始出现不同程度发热，体温37.5-40.1oC,平均38.2°C
