内科保守治疗急性胰腺炎的疗效观察

《内科保守治疗急性胰腺炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内科保守治疗急性胰腺炎的疗效观察内科保守治疗急性胰腺炎的疗效观察摘要：目的研究和探讨急性胰腺炎采用内科保守治疗的疗效,并进行观察。方法选取我院内科2012年1月〜2013年12月临床收治的急性胰腺炎患者48例，采取内科保守治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果48例重症胰腺炎患者经内科保守治疗后，显效19例，有效25例，无效4例。患者腹痛缓解时间为(4・65±1.68)d,腹压痛缓解时间(5.13±l・26)d,血淀粉酶恢复时间(6.05±2.09)d,尿淀粉酶恢复时间(6.05土2.09)d,住院时间(10.90±3.70)d。结论

2、早期匝症急性胰腺炎进行保守治疗能有效缓解病情，提高治疗效果。关键词：急性胰腺炎内科保守治疗疗效观察急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症之一，主要表现为起病急、病情发展快、并发症多、病情危急、病死率很高。随着人民生活水平的提高，大量饮酒等不良生活习惯的增多，急性胰腺炎患者呈逐年上升,严重威胁了人们的生命健康，伴随着医疗水平的不断发展，目前，在治疗方法上取得了很好的效果，在治疗上的措施也在逐步提高，为了进一步提高急性重症胰腺炎的疗效。胰腺炎的病理表现为胰腺和其周围组织打口身消化酶发生炎性反应,主要临床症状是急性腹病、发热、恶心呕吐，尿检淀

3、粉酶增高为主耍临床检验表现［1］。本文选取本院2012年1月〜2013年12月收治的48例急性胰腺炎采取保守治疗的患者进行回顾性分析，临床疗效比较满意，这对于一些轻症和手术耐受能力差的急性胰腺炎患者，内科保守治疗不失为一种较好的治疗方式。1资料与方法1.1一般资料研究对象为选取本院2012年1月〜2013年12月收治的48例急性胰腺炎患者，就诊距发病时间5〜42h,平均时间(22.32±2.14)h。其中男患者36例，女患者12例，年龄跨度22〜58岁，平均年龄为（41±5・2）岁。平均住院天数（14・3±2・1）d,入院体温39°

4、C以上14例，38.1〜39°C占16例，37.5〜38°C占］1例，体温正常7例，口细胞增高患者占32例，血、尿淀粉酶升高升高者28例，血钙降低14例，血糖升高16例，腹部CT提示胰腺有坏死表现。饮酒、高脂饮食后诱发木病21例；9例有胆道疾病史，4例有急性水肿型胰腺炎病史。48例患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》急腺炎诊断标准［2］。1.2方法1.2.1禁食和胃肠减压将胃减压管放入患者胃腔中，借助患者的胃肠蠕动和重力作用下，空肠营养将进入空肠上段。1.2.2应用抑制胰腺分泌剂奥美拉40m

5、g/d静滴,奥曲肽0.lmg,IH,Tide1.2.3抗休克治疗：及吋纠正水、电解质及酸碱平衡，入院后1~7d内，可以使用复方丹参液20mL/d＞低分子右旋糖肝500mL/d静滴，必要时用钙通道阻滞剂维拉帕米1.5mg持续静滴。保持每天补液量维持在3000〜3500mL，随时监测中心静脉压情况，对补液量随时进行调整，开始吋补充血浆400~600mL/d,以后200mL/d,口蛋口10g/d［2］o1.2.4抗感染治疗和营养补充:及吋应用抗生素，早期预防感染。在营养支持方面早期给予营养液支持，观察患者腹胀情况、肠鸣咅情况，排气、排便正

6、常后给予肠内营养支持治疗。1.2.5治疗各并发症在急性胰腺炎病程发展过程中，容易诱发各系统并发症的岀现，临床上出现率较高的有肝功能衰竭和消化道大出血，甚至衰竭性休克等，应该采取有效措施及时处理，同时后期还要预防痿管形成、假性囊肿、假性动脉瘤、胰腺脓肿等并发症的发生。1.3疗效评判标准参照刘丕等［3］文献资料拟定疗效评判标准，分为痊愈（治疗5d后发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失、腹压痛、反跳痛、腹肌紧张基本缓解、血常规、血尿淀粉酶恢复正常）、显效（治疗7d后发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失、腹压痛、反跳痛、腹肌紧张基本缓解、血

7、常规、血尿淀粉酶恢复正常）、有效（治疗10d后发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失、腹压痛、反跳痛、腹肌紧张基木缓解、血常规、血尿淀粉酶恢复正常)、无效(治疗10d后未到上述标准)。2结果2.1治疗效果48例重症胰腺炎患者经内科保守治疗后，显效19例，有效25例，无效4例。2.2患者临床症状缓解时间48例患者腹痛缓解吋间为(4・65±1・68)d,腹压痛缓解时间(5.13±1.26)d,血淀粉酶恢复时间(6・05±2.09)d,尿淀粉酶恢复时间(6.05±2.09)d,住院时间(10.90±3.70)do3讨论内科保守治疗是临床急性

8、胰腺炎患者入院治疗的基础，对急性胰腺患者的后期康复提供了治疗康复的基础。急性胰腺炎临床上发病急,死亡率高，并可诱发许多其他严重的并发症，对患者的身体造成严重的损害和伤痛，随着生活水平的提高，饮酒的生活习惯，使临床上急性胰腺炎尤其是重症