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1、冠状动脉造影及常规心电图检查比较【摘要】目的探讨冠心病(CHD)心电图的诊断价值,指导临床工作。方法在选择性冠状动脉造影(CAG)的639例住院患者中,对常规心电图(ECG)检查进行CHD诊断价值的分析比较。并使用Spss11.0统计软件分析包对数据进行RXC表x2检验。结果ECG检查的敏感性为77.2%,特异性为50.0%,假阳性率为50.0%,假阴性率为22.8%,阳性预测值为62.7%,阴性预测值为66.8%。心电图检查的阳性检出率随病变支数的增多而增高,冠状动脉狭窄单支病变为64.6%,双支病变为87.9%,三支病变为89.3%o结论ECG可作为C
2、HD筛选检查的首选方法,具有实用价值,用于发现院外及日常生活中的心肌缺血,是其他检查方法无法替代的。【关键词】常规心电图;冠心病冠状动脉造影术;冠状动脉粥样硬化[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofECGinthediagnosisofcoronaryarterydisease(CHD)soastodirectclinicalwork・MethodsThediagnosticvalueofroutineECGwasanalyzedandcomparedin639patientswithCHDconfirmedb
3、ycoronaryangiography(CAG.).Thedatawereanalyzedbychi-squaretestusingSpss11.0statisticalanalysissoftwarepackage・ResuItsThesensitivityofECGwas77.2%,specificity50.0%,falsepositiverate50.0%,falsenegativerate22.8%,positivepredictivevalue62.7%andnegativepredictivevalue66.8%.Thepositivera
4、teofECGrosewiththeincreaseofnumberofstenosedcoronaryvessel.Thecoronarystenosisrateinsinglevesselwas64.6%,twovessels87.9%,threevessels89.3%.ConclusionltissuggestedthatECGisthefirstchoiceforthescreeningofCHD.Ithaspracticalvaluetoexaminethepatientwithcoronaryheartdiseaseoutsidehospit
5、alorindailylife,whichcannotbesubstitutebyothermethods・[Keywords]Routineelectrocardiogram;Coronaryangiography;Coronaryarteriosclerosis冠心病(CHD)的发病率逐年提高,常规心电图(ECG)在CHD诊断中有重要意义,是诊断CHD常用的无创性检查方法,而冠状动脉造影(CAG)则是CHD诊断的金标准。CAG能准确地判断出冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄的程度和病变支数。本文以CAG结果为金标准,阐述CHD无创性检查方法在临床实践中的应用
6、价值。1对象和方法1.1对象临床初步诊断疑为CHD,行CAG检查,并排除风湿性心脏病、高血压性心脏病等其他心脏疾病。CAG检查639例,均行ECG,男413例,女226例;年龄14〜98岁,平均(59.52±10.23)岁。CAG阳性333例,阴性306例。以上病人均有详细的病历资料和CAG结果,并去除风湿性心脏病、高血压性心脏病病例。1.2方法1.2.1ECG检查排除风湿性心脏病、高血压性心脏病等其他心脏疾病史。在CAG检查术前行ECG检查。1.2.2CAG方法由心内科心导管专业医师操作,常规取左前斜30°、右前斜45°及头脚轴状位投影,观察冠状动脉的病
7、变支数及其狭窄程度。评定冠状动脉病变支数及其程度方法如下:①根据1975年美国心脏协会规定的冠状动脉血管图像记录分段评价标准,冠状动脉狭窄直径比例被分为小于或等于25%、50%、75%、90%、100%(闭塞)[1];选取至少一支冠状动脉狭窄250%者为CAG阳性。②病变冠脉支数[2]。造影示腔径狭窄250%的病变累及左前降支、左回旋支或右冠脉的支数。分为单支、双支及三支病变(不包含冠状动脉左主干病变)O1.2.3ECG阳性诊断标准①符合WHO诊断急性心肌梗死的标准。②两个或两个以上相邻导联ST段下斜型或水平型压低20.05mV。③T波低平或倒置。④既往有
8、明确心肌梗死病史,相应导联有异常Q波,符合陈旧性心肌梗死。1.2.