分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效

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1、分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效【摘要】目的:分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术最佳时机和临床治疗效果。方法:对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进行冋顾性分析，这些患者在手术前确诊为糖尿病，我们对患者手术前、手术的最佳时机进行分析，并观察患者手术后临床疗效。结果:本次试验中，有11例患者手术选在空腹血糖6.Ommol/L以下；22例患者手术选在6.0-8.9mmol/L；15例患者选在9.Ommol/L以上;手术后患者视力均有不同程度提高。结论:对于眼

2、科首诊糖尿病患者由于病情-1•分复杂，患者手术后预测性较差。因此，对患者进行正确适时的手术，能够便于患者观察眼底病变及治疗。【关键词】首诊眼科；糖尿病患者；白内障手术；治疗效果近年來，我国糖冰病患病率呈逐年上升，很多患者并不知道口己患有糖丿求病。然而，最近糖乐病患者片内障手术的最佳时机选择存在较多争议；且首诊眼科糖尿病患者的白内障手术最佳时机和临床治疗效果研究及报道较少⑴。为了探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机以及临床治疗效果。对在我院门2011年12月至2013年1月接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进

3、行回顾性分析，分析报告如下。1•资料与方法1.1一般资料对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进行冋顾性分析，这些患者中男性16例，女性14例，患者的年龄在59-74岁之间，他们的平均年龄为62.4岁。在进行手术Z前，视力光感为0.05的患者有23例，视力0.05-0.1的患者有7例。所有患者均通过相关的临床检查后得以确诊，术前术后均曲内科医生对糖尿病进行治疗。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2患者术前、术后处理

4、方法这些患者在术前2天坚持滴双氯芬酸钠滴眼液，并使用复方托品酰胺滴眼液滴眼散瞳。患者采用倍诺喜进行局部麻醉，医护人员于术时切出小II将白内障摘出，并在囊袋内植入人工晶状体，带医护人员查处切口无渗漏后，注射庆大霉素和地塞米松。患者手术后坚持每天使用典必殊滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液交替滴眼。1.3统计学处理方法所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用兀2检验，p<0.05表明差异具有统计学意义。2•结果对在我院接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资

5、料进行分析，这些患者在眼科口内障术前检查确诊为糖尿病患者，对这些患者术前、术后血糖控制、手术时机选择进行分析，观察他们的临床疗效。其具体情况如下表所示：表1患者手术后治疗效果及并发症情况（例）视力〈0.10.1-0.3者>0.-0.5者囊破裂患者1819113所占比例37.539.5822.926.25P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05曲以上表格我们可以清楚知道，患者手术后视力〈0.1有18眼；0.1-0.3冇19眼；>0.3-0.5有11眼。患者视力差多为糖尿病视网膜病变或老年性黄斑变性。手术后有3

6、例患者出现并发症，经治疗后基本痊愈。3.讨论口前，临床上糖尿病患者白内障主要分为两种：糖尿病患者的年龄相关性白内障与真性糖尿病性口内障，糖尿病患者出现视力障碍则是由于口内障以及患者视网膜病变。对丁•它的治疗手术治疗比较普遍，然而患者手术后视力的恢复又会受到患者视网膜是否病变等因素影响⑵。人量研究衣明，糖尿病视网膜病变同糖尿病的病程关系十分密切，患者糖尿病的病程越长视网膜病变的发病率就会越高。糖尿病患者白内障术前血糖控制需要严格控制：对于血糖高于&88mmol/L的患者不宜进行手术，且手术时患者血糖应该控制在5.55-8

7、.88mmol/L（最好选择7.22mmol/L以下)，此时手术比较安全。本次实验屮，患者首诊是在眼科，但是患者病史比较复朵。医护人员在患者手术前血糖难以控制，这样会引起患者血糖升高。此时，患者血糖不宜快速江都，因为若快速降患者血糖，则会加重糖尿病对患者视网膜病变，严重患者甚至会引起患者生命危险。此时，医护人员应该做对患者进行耐心解释，稳定患者的消极情绪，等患者血糖相对稳定时尽早进行手术內。木次实验屮，有15例患者手术前空腹血糖在9.Ommol/L以上，患者手术后没有发生伤口愈合困难或感染等并发症，患者手术后视力明显上

8、升，恢复也较好。此外，医护人员为了减少患者手术后并发症，应在术前用双氯芬酸钠滴眼液滴眼。术而无论血糖高低耍相对稳定。并要充分散瞳，手术技巧娴熟，尽量减少创伤。综上所述，首诊眼科糖尿病患者白内障手术吋机选择对患者手术后预后有重要的意义，选择适宜的手术时机能够提高患者的治愈率，便于患者观察眼底病变及治疗。【参考文献】[1]季杰,郑永军