首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析

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1、首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析　　摘要：目的研究首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机，并对其临床疗效进行分析。方法选取我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，对其行手术治疗的临床资料进行回顾性分析，对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。结果手术时机的选择：12例（31.58%）患者空腹血糖值>8.9mmol/L；20（52.63%）例在6.0～8.9mmol/L；6（15.79%）例<6.0mmol/L。术后总并发症率为21.05%。术后视力情况与术前血糖水平无明显

2、关系，手术前后视力恢复情况比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论①首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后，很难进行术后视力的恢复的预测；②根据患者的情况选择合适的时机，有利于患者术后视力的恢复。　　关键词：糖尿病；白内障；首诊眼科；手术时机；临床疗效　　糖尿病是由于机体内胰岛素分泌不足导致的一系列糖代谢紊乱的消化内分泌系统的疾病之一。由于糖代谢的紊乱，会造成蛋白质和脂肪代谢紊乱，从而引起全身各系统的并发症。并发症发生的范围广泛，可累及全身重要脏器，如视神经、眼球等，严重时甚至可致盲，致盲的原因主要为视网膜

3、发生病变或者是白内障[1]。临床上对糖尿病患者的白内障的治疗主要采取手术治疗的方式，但对手术时机的选择则存在较大的争议。为此，本文对38例发生白内障的糖尿病患者手术治疗的时机选择和临床疗效展开了研究，现进行如下报道。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2013年04月～2014年04月门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，其中男性25例，女性13例，年龄在38～68岁，平均（52.3±4.6）岁；糖尿病史1～18年，平均（9.8±3.6）年；糖尿病合并年龄相关性白内障35例，糖尿病性白内障

4、3例；术前视力在0.1～0.3的患者15例，<0.1的23例。所有患者在知情同意的情况下参与本次研究，并签署手术同意书。　　1.2手术时机的选择患者入院后均在消化内分泌科医师的治疗下，将血糖控制在相对稳定的水平，若患者无其他手术禁忌症，择期行手术治疗[2]。　　1.3方法所有患者完善相关术前检查，如视力、眼部超声、眼底及裂隙灯等检查；采用局部麻醉，在显微镜下行手术治疗，摘除白内障囊，植入房型人工晶状体；术后进行常规的眼底检查和视力检查，术后进行抗感染治疗，前房反应明显的患者，进行散瞳，局部改用较强的皮质激素

5、频繁点眼，均能有效控制炎症。　　1.4观察指标观察记录患者视力情况、是否发生眼底病变以及并发症情况，并进行分析比较。　　1.5统计学分析数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1术后10例患者视力<0.1，12例患者视力在0.1～0.3，16例患者视力在0.3～0.5，视力

6、差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，术后视力情况与术前血糖水平无明显关系。患者视力恢复情况具体分析，见表1。　　2.2手术时机的选择其中12例患者空腹血糖值>8.9mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9mmol/L，约占52.63%；6例患者<6.0mmol/L，约占15.79%。患者术后出现的并发症有虹膜后粘黏5（13.16%）例，前房纤维性渗出3（7.89%）例，总并发症8（21.05%）例。　　3讨论　　糖尿病中病患发生白内障主要有2种分型：①糖尿病患者年龄相关性白内障；②真性

7、糖尿病性白内障[3]。其中真性糖尿病性白内障在幼年型严重的糖尿病以≤30岁的患者常见，在临床上较少见；糖尿病中患者发生年龄相关性白内障较为常见，症状跟一般的年龄相关性白内障相近，只是发病的时间较早，病情发展快。因此，对于发病年龄早、病情发展快的年龄相关性白内障患者，要定期进行血糖以及尿糖的测定，以期能够对糖尿病进行早期诊断和早期治疗，在发生糖尿病性视网膜病变前能够对晶状体实施手术治疗，以便取得良好的手术治疗效果。针对已经发生糖尿病性视网膜病变的患者，白内障术后患者眼睛复明的效果取决于早期诊断，尽早进行治疗，

8、能够对视网膜的病变尽早控制，阻止病情进一步发展，术后对眼底行定期检查，并进行视网膜病变的持续治疗，包含了眼底激光治疗以及血糖的控制。　　针对糖尿病患者行手术治疗白内障手术时机的选择有不同的报道，其中刘祥明等学者提出当血糖水平>8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建刚等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2mmol/L，若难以达到