分层次管理在临床护理管理中应用体会

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1、分层次管理在临床护理管理中应用体会［摘要］目的探讨分层次管理在临床护理管理中的应用效果。方法在我院血液科推行分层次责任制管理模式，将护理人员进行分层，使用岗位责任制和分层管理，由护理部、科护士长进行考核，将护理质量的结果进行分析。结果实验组的护理人员工作成就感较强者有95%，工作积极性显著高提高，非常积极率为87%o结论分层次管理可有效地提高护理质量，改善护理效果，降低护理缺陷的发生率从，提高患者的满意度，有利于更加深入持久的开展护理整体护理工作。［关键词］分层次管理；临床护理管理；应用［中图分类号］R472［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(201

2、3)06-0081-02护理人员的结构配置与人力资源直接关系着护理的质量与效率。目前，由于我国的护理编制存在不合理的现象，引发出一系列的管理问题口］。如治疗操作任务繁重，护士难以做到以患者为中心，无法满足患者的各种需求，影响患者的满意度；护士长时间处于超负荷的工作量环境中，导致身心疲惫，从而影响护理队伍的稳定性。所以改革不合理的护理人力管理模式与制度，改善工作秩序并且提高工作效率是护理管理中的重点［2］。我院按照临床护理岗位工作职责与技术水平的要求，有机地将工作职责和技术水平要求和护士分层次管理结合起来，以充分发挥各个层次的护士的作用，取得了良好的效果，现报道如

3、下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年4月~2012年4月在职的全体护理人员36名，均为女性,年龄20-38岁，平均27.5岁。其中主管护师4名，护师8名，护士21名，助理护士3名。1.2方法将2010年4月〜20"年3月设为对照组,2011年4月〜2012年4月设为实验组，对照组采用传统的管理方法，实验组采用护理岗位分层次管理方法。1.2.1护理层级［3］根据护士的职称、能力、资历将其分为四层，依次分为业务护士、责任护士、操作护士、助理护±o①业务护士业务护士由经验丰富、年资高的护师或者主管护师担任，指导并参与到危重疑难患者的评估及护理计划的制定、抢

4、救工作督导中，在护士长领导下进行日常护理质量监测，对病区出现的护理差错及事故进行分析与鉴定，提出相应的纠正和预防措施，每周对在院病例进行检查，出院病历应每天进行质控，协助并组织查房，对差错事故、护理隐患及护理缺陷进行分析，提出有效的预防与纠正措施,同时协新技术与护理科研的开展，培训授课，负责临床的教学活动。②责任护士责任护士由能力强、资历较深的护护师来承担，在上级护士的指导下应用护理程序。患者从住院到出院整个过程中的各方面的护理，如心理护理、健康教育、治疗与基础护理等工作均由白班护理人员负责；夜班护理人员指导并督促夜间护理工作的完成，保证能够及时并且正确处理突发

5、事件。认真执行查对制度和交接班工作，以防止事故与差错的发生；认真执行各项护理制度与基础护理技术的操作规程，严格遵照医嘱，准确及时完成各项护理工作。③操作护士由低年资的护师或者护士担任操作护士，主要负责患者的清洁工作，保证护理质量，同时负责病室环境整洁及探视陪护管理，在责任护士的指导下完成患者的各项治疗与护理工作，包括患者术前及术后一般宣教、物品的消毒清洁处理、给氧、鼻饲、雾化治疗、生命体征测量、留置管护理巡视病房、取药及帮助责任护士进行急危重症患者的护理,同时负责并监督助理护士的工作［4］。④助理护士助理护士由低年资或者未注册的护士担任，在主管护士的指导下进行部

6、分护理工作的操作，包括整理床单位、处理排泄物、晨晚间的护理等，帮助责任护士完成患者的生活护理。1.2.2排班方法（1）将20"年4月~2012年4月本科病区的患者作为实验组，由助理护士、操作护士和责任护士作为责任组，负责本组患者的护理工作。业务护士与责任护士固定值白班半年到一年，不参与夜班轮换，由助理护士轮值，保证全面了解患者情况，便于及时、正确地处理紧急特殊情况。（2）为了保证在非正常的上班时间护理工作的质量，防止事故差错的发生，应用二线护士值班制度，业务护士与责任护士均参与二线值班，随时指导低年资护士的工作。保证24h都有二线护士在病房巡查，以确保对急危重症

7、患者护理工作彻底落实，指导并处理难度大的操作和突发的紧急情况，以保证护士长不当班时的护理质量［3］。（3）由于各个层次护士所承担的责任不同，故培养与考核的重点也有所不同。业务护士主要培训科研、教学、管理的能力；责任护士主要培训对急危重症患者的护理，新医疗、新技术；操作护士主要培训专科知识；助理护士重点培训临床基础操作。根据培训内容的不同有针对性的分层进行考核。1.3疗效评价指标（1）护士工作的成就感，患者及医生对护理工作的满意度调查方法：护士自身工作成就感调查应用无记名调查问卷的方法，结果分为较低、一般、较强三个等级；患者及医生的满意度应用无记名的问卷调查法。内

8、容包括护士对患者的关爱和