第3章 眼睑及泪器疾病病人的护理

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1、第三章眼睑及泪器病人的护理眼睑的正常位置眼睑与眼球表面紧密接触;上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,绝不与角膜接触;上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道;眼睑在睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过2mm,睑裂高度可达7-10mm,闭眼时眼球表面不外露;眼睑炎症：睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、接触性睑皮炎眼睑肿瘤：良性肿瘤有眼睑血管瘤、色素痣、黄色瘤；恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌眼睑位置、功能和先天异常：睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等第一节眼睑疾病病人的护理一、睑腺炎(Hordeolum)(一)本病简介：睑腺炎俗称麦粒肿、挑针眼，大多由于葡萄球菌在睑

2、缘的开口处进入腺体，引起急性化脓性炎症。内麦粒肿为睑板腺感染；外麦粒肿为睫毛毛囊或其附属皮脂腺汗腺的感染。一、睑腺炎(Hordeolum)(二)病因与发病机制：多为金黄色葡萄球菌感染而致.本病中医诊断为针眼，多因风热外袭，客于眼睑；或过食辛辣炙(博)，脾胃积热，上攻眼睑，致气血壅而成。(三)临床表现1．外睑腺炎(externalhordeolum)：自觉发痒、疼痛和胀感.①初起时病变部位红、肿、热、痛，睑缘处可触及有硬结和压痛,数日后出现一黄色脓点，破溃排脓后疼痛减轻或消失。一、睑腺炎(Hordeolum)(三)临床表现1．外睑腺炎(externalhordeolum)：自觉

3、发痒、疼痛和胀感.②若发生在外眦部，外侧球结膜可发生水肿；③如致病菌毒性强烈，炎症可扩散到其他腺体，形成多个脓点，甚至可引起全身症状，如畏寒、发热、耳前淋巴结肿大。一、睑腺炎(Hordeolum)(三)临床表现2．内睑腺炎(internalhordeolum)：肿胀较为局限，有硬结、疼痛和压痛。结膜有局限性充血、肿胀，2－3天后形成黄色脓点，可向结膜囊内溃破，溃破后炎症即逐渐消退。一、睑腺炎(Hordeolum)(四)诊断要点1.根据炎症的部位及本病的临床表现可作出诊断。2.外睑腺炎的病人如系儿童、老年人、抵抗力较差的患者，炎症可能在眼睑皮下组织扩散。一、睑腺炎(Hordeol

4、um)(四)诊断要点3.并发眼睑蜂窝组织炎时整个眼睑红肿，并涉及同侧面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，明显压痛；球结膜水肿，暴露于睑裂之外；常伴有头痛、发热、寒颤等全身中毒症状，如不及时处理，还可能引起败血症，或因海绵窦脓毒血栓而危及生命。一、睑腺炎(Hordeolum)（五）治疗方法1.一般治疗:早期热敷或理疗，可以促进血液循环，缓解症状，有助于炎症消散。(1)气热敷法:保温瓶内的热气(2)干性热敷:热水袋(3)湿性热敷:湿热纱布一、睑腺炎(Hordeolum)（五）治疗方法2.西医治疗①结膜囊内点抗生素眼液，可选用下列一种或两种以上眼液。0.3％诺氟沙星眼药水8ml，每日滴3次

5、；润舒滴眼液5ml，每日滴3次;0.3％氧氟沙星眼药水8ml，每日滴3次；0.5％庆大霉素眼药水10ml，每日滴3次；0.5％四环素眼膏;一、睑腺炎(Hordeolum)2.西医治疗②在脓肿尚未充分形成时不宜切开，更不可挤压排脓，否则可使感染扩散，引起睑蜂窝组织炎，甚至败血症或海绵窦栓塞。一旦发生这种先兆，应及早全身应用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。（五）治疗方法一、睑腺炎(Hordeolum)②在脓肿尚未充分形成时不宜切开，且有感染先兆，应及早全身应用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。青霉素G钠注射液：40万－80万u，肌肉注射，2－4次/d；儿童2.5万

6、u／(kg·d)，分2－4次注射，用前要行皮试。（五）治疗方法一、睑腺炎(Hordeolum)②有条件可作脓液或血液细菌培养及药物敏感试验，以选择最佳抗素；密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散以及败血症的症状，应及时作出相应的处理.（五）治疗方法一、睑腺炎(Hordeolum)③如脓肿形成后，应切开排脓。外麦粒肿在皮肤面切开，切口应与睑缘平行，以求与眼睑的皮肤纹理一致而不影响外观，脓肿较大，应放置引流条。内麦粒肿在结膜面切开，切口与睑缘垂直，以免过多地损伤睑板腺管。（五）治疗方法一、睑腺炎(Hordeolum)（五）治疗方法-----中医治疗1.辨证论治①肉轮风热证：针眼初起，

7、痒痛微作，局部硬结，微有红肿，疼痛，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。代表方：银翘散加减。②肉轮热毒证：眼睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，耳前生肿核压痛，口渴便秘，舌红、苔黄腻，脉数。清热解毒。代表方：泻黄散合清胃散加减。一、睑腺炎(Hordeolum)1.辨证论治③热毒内陷证：眼睑肿痛增剧，引及头痛，身热嗜睡，局部皮色暗红不鲜，脓出不畅，舌质绛，苔黄糙，脉洪数。泻火解毒。代表方：内疏黄连汤加减。（五）治疗方法-----中医治疗一、睑腺炎(Hordeolum)1.辨证论治④气虚毒滞证：针眼屡