信息化临床营养学科建设

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1、信息化临床营养学科建设一信息化营养学科建设临床营养学科承担着疾病的营养问题、营养风险诊疗的职能，提供以患者营养问题为中心的医疗服务是临床营养工作的重要课题。当前信息化技术发展的背景下，有效利用数字信息化的高效、便捷、交互性来实现上诉的诉求，对于临床营养学科实现以信息平台为载体的管理，解决社会需求和院方需求都是最直接有效的手段。1临床营养学科诊疗内涵的信息化管理理论基础现阶段在新医学模式发展的大背景下，临床营养学科建设首先必须解决其诊疗内涵的建设，逐步体现其临床学科应有的核心价值。然而在当前营养诊疗内涵

2、的建设过程中，国内临床营养界对于营养诊疗的内容与方向尚未形成清晰地、统一的认识。在临床领域针对营养疾病、代谢疾病的治疗方向，和以营养问题为研究对象的营养学研究方向尚未形成有机的结合。从临床各科疾病的营养问题与营养风险解决需求出发，临床营养学科的职能定位给了新的启发，即将临床医学的疾病诊疗思想与营养学的营养问题分析思路进行整合，从而形成临床营养新学科的诊疗内涵发展方向。细化的营养问题分类分析方式以及区别于医学诊断的营养问题诊断思想来自于美国，以营养问题评定、诊断、干预、监测评价为构成的营养诊疗流程是管理

3、学的思想，即营养诊疗流程理论1.1营养问题分析模型现代营养学的发展催生了人们对于更加细致的营养问题的系统分析需求，但是基于现实营养从业人员的知识、经验以及个人分析问题的角度状况不同而造成分析结论的不尽相同，同时营养问题本身所具有的宽度和广度以及营养问题缺乏系统、统一、及可发展性，普通营养从业人员难以掌握营养问题的分析方法，专业人士也无法推广普及，更谈不上对于营养学科的发展推动，所以在上诉的情况基础下开发设计产生了系统的、可发展的、易于操控的营养问题分析方法，实现营养问题分析的具体化、明确化、模型化，达

4、到营养问题的针对性干预指导，具有对个体和专业人员的自我管理和专业服务的使用价值。迈康临床营养研究所在2012年开发了本套营养问题的分析模型，从四个角度对营养问题进行一级归类，产生了19个营养问题二级分类，90余个营养问题三级分类。这项技术也申报了国家发明专利，并被受理。这项技术作为信息化软件平台建设的理论基础之一，起到核心支撑作用。1•2营养诊疗流程营养问题的正确处理对于疾病的转归具有不可替代的重要性，已经是不争的事实，然而对于系统地解决营养问题的过程方法，为患者提供安全有效的高质量营养诊疗服务，需要

5、一套过程标准。2001年美国饮食与营养协会就表明需要一种标准的营养诊疗流程和语言来正式记录和表述营养治疗过程，并制定营养诊疗的种类和数量。2003年AND制订了标准营养诊疗流程，再经过5年的努力，2008年，AND出版了与NcPm配套的标准语言《国际饮食和营养学术语参考手册》目前已经更新至第4版。NcPm包括四个相互关联但彼此独立的步骤，a）营养评定;b）营养诊断;c）营养干预;d）营养监测和效果评价。这四个步骤互为基础，相互关联，由于营养问题的特殊性，故并不表现为线性关系。当今国际上以美国为首早在2

6、005即建立了NcPm试点医院，2011年亚洲一些国家如韩国、马来西亚、日本也相继成立了工作组，我国的台湾地区于2008年开始实施NcPm并将引入IDNT的第1版。我国大陆地区于2013年由迈康智源医疗管理技术有限公司引进美国NcPm理念与技术开发出迈康临床营养诊疗流程，并与国内十余家医院联合进行mk-NcPm的临床应用。2业务过程技术规范建设与信息化管理业务过程的技术规范建立基础随着时代进步与科技发展，人类对疾病的认识和治疗的要求有了很大的提高，营养学融入现代医学来解决疾病过程的营养问题成为临床营养

7、学科的建立的理论基础，传统的膳食营养服务已经不能完全代表临床营养学科的工作内涵，以营养问题诊疗、营养风险诊疗为内涵的临床学科定位是临床营养学科内涵建设的主要任务。前文介绍了当前国际上营养诊疗内涵建设的思路与方法，即营养问题的分析模型、营养诊疗流程技术，那么在实际工作的开展中必须要明确建立相关的技术操作规范，以达到营养诊疗工作的有序开展，有章可循，有据可依的目的，同时，诊疗技术规范标准的建立,在诊疗过程行为管理、工作效能管理等方面也不不可少。基于上述标准，通过在软件上的操作流程引导，形成系统的营养问题诊

8、疗思路、规范的营养问题诊疗行为，从而为诊疗过程的信息化管理奠定基础。迈康正是基于上述认识，开发营养诊疗操作与管理系统，并己经在国内十多家医院安装试用、使用。营养诊疗技术规范的主要内容营养诊疗技术规范将从营养诊疗操作流程和技术规范两个方面来对诊断过程和干预操作进行规范。营养诊疗操作流程将严格按照NcPm的体系进行，即评定、诊断、干预、监测四个步骤。评定，为一种获得、核实和解释所需数据的系统方法，需要进行以下三个步骤:a）收集的影响营养和健康状况的因素;b）