人工髋关节置换的健康指导

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1、人工髓关节置换的健康指导【心理指导】向病人讲解有关的手术知识，说明手术的目的、原理和安全性,增强患者对手术的认识，消除英紧张恐惧心理，取得病人的配合。【防止脱位的指导】1、向病人说明预防脱位的重要性，使Z从思想上捉高认识。2、术后要保持患肢外展开30。屮立位，患者肢穿“丁”字鞋，两腿之间放置软枕，防患肢外旋、内收。3、术后不宜过早进行直腿抬高活动。4、6〜8周内屈髅不超过90度。5、放置便盆时应注意防止患侧競关节外旋和内放。6、一旦发生脱位，要立即制动，以减轻疼痛和防止血管神经损伤。【饮食指导】术后早期，由于卧床肠蠕动慢，消化吸收差，应避免吃甜食，牛奶等胀气

2、食物，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人多饮水，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动，保持大便通畅，后期鼓励病人进食高蛋白，高热量、高纤维素的食物。促进伤口愈合、机体康复。【功能锻炼指导】向患者告知功能锻炼的意义，使其了解精湛的手术技术，只冇结合完美的术后康复治疗，才能获得最理想的效果。1、术前进行踝、趾关节背伸，屈卅练习，臂肌收缩练习，股四头股等长收缩练习。2、手术当日在术侧肢体下方垫入适当厚度的软枕，使骯膝关节稍屈曲。3、术后第1〜3天（1）撤除软枕，尽量仲直术侧下肢，防止屈豔畸形。（2）踝关节主动屈仲练习。（3）競膝关节屈伸练习：逐渐由被动向主动加辅助到完全主动练

3、习。（4）競关节旋转练习：练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，臀部不能离床。（5）骯关节仲直练习，屈曲对侧骯、膝关节，做术侧骯关节主动仲直动作。（6）股四头肌的等长收缩。（7）上肢肌力练习（8）深呼吸练习4、术后1周，除以上练习外，增加以下训练：（1）床上练习：作骯关节半屈位的主动抗阻力屈骯练习。（2）坐位练习：术后不宜久坐，术后6~8周病人以躺、站、行走为主，坐的时间尽量缩短，每天可坐4~6次，每次限坐半小时，指导病人正确的下床方法，准备习步架，患者健侧腿先离床下地，患肢外展屈骯45度，由他人扶两侧腋下坐起。（3）步行练习：术后何时下地行走受手术假体类

4、型、手术操作、病人体力恢复情况影响，生物型下地时不可负重，骨水泥固定型假休，下地可负重。使用习步架时，先移动患肢，再移动健侧，注意行走的时间，距离逐渐加长，行走时要有人防护。【出院指导】1、继续功能锻炼。2、必须使用拐杖，无疼痛及跛行时方可弃拐。3、注意预防并及时控制感染，如拔牙、扁桃体摘除、插尿管，有可能造成感染的任何手术或治疗都应及时预防，防止细菌血运传播造成关节感染。4、术后6~8周内避免性生活，性生活时耍防止术侧下肢极度外展，并避免受压。5、避免盘腿，翘二郎腿，不坐矮凳子，坐位时不要前倾，不要弯腰系鞋带，拾东西，不要单髅负重，更衣时先脱健侧，先穿患侧

5、，6〜8周内屈髅不超过90度，3个月内禁止患侧卧位，健侧卧时两腿之间夹一厚枕。6、避免重体力活动，如参加跑、跳等活动。7、6个月后散步是较好的活动方式，应避免长途跋涉和在不光滑的路而上行走。8、适当控制体重也很必要。9、术后1、3、6个月各复查1次，如冇异常，随时与医师联系。住院天数康复训练数量入院1、指导进行深呼吸及咳痰训练2、床上大下便训练3、股四头肌等长收缩训练4、踝关节屈伸和旋转运动每次5分钟，每天2次每次30下，每H2次每次30下,每日2次术前一日继续以上训练手术H深呼吸，咳痰踝关节背伸屈曲股四头肌等长收缩每次5分钟，日3次每次5分钟，日3次每次5

6、分钟，H3次术后1~3天上肢活动指导股四头股等长收缩臀肌练习指导正确翻身競关节伸直练习骯关节旋转练习髏膝关节屈伸练习每次10分钟，每H2次每次10分钟，每日2次每次5分钟，每H2次健侧卧位，两腿间夹一厚软垫。每次5分钟，每日2次每次5分钟，每日2次每次5分钟，每日2次术后1周骯关节半屈位抗阻力练习行走床边坐位练习每次10分钟，每日2次每次10分钟，行走50米术后10天扶墙坐起练习每次5分钟，每H2次行走登车练习，上下楼梯练习100米每次10分钟，每日2次