健康检查服务合同

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1、体检服务合作协议书体检单位(甲方):服务单位(乙方):北京卫人医院经友好协商,甲方选择乙方为本单位入职员工提供健康体检服务。为保证本次体检顺利进行,甲、乙双方在相互了解、平等合作、互惠互利的原则下达成如下协议:一、体检工作具体安排1.体检时间、地点及人数:甲方此次参加体检总人数约为900一1500人,体检时间安排为2012年、月26日至年4月26日,体检地点定为乙方北京卫人医院院内。2.体检项目(套餐)及价格:以上套餐内容明细详见附件。3・体检费用结算方式:体检费用按实际费用由参检人员自付。二、甲方责任与义务1.为保证体检结果的

2、准确以及确保服务工作顺利进行,参检人员须携带乙方发放的体检手册及身份证,参检人员体检前需将个人信息资料(包括:姓名、性别、年龄、身份证号码、婚否、以往病史)填写清楚;2.本着对参检人员健康高度负责的原则,甲方不能组织已确诊的各类传染性疾病患者、危重病情人员及各类具有重大疾病突发隐患的人员参加本次健康体检,对于高龄人员(六十岁以上)和行动不能自理的人员,必须由甲方派人协助体检,如发生意外乙方不承担因此带来的法律责任;3.甲方确保此次参检人员与所提供人员身份信息的准确性,因身份不符或甲方受检人员故意隐瞒既往病史导致结果错误,乙方不承

3、担责任;4.甲方有权要求乙方根据本协议约定的条款确保本次体检的医疗和服务质量;5・甲方须在组织参检人员前往甲方体检前,事先声明体检相关费用需个人自付;6.体检报告及相关健康信息属个人隐私,甲方在发放的过程中须根据本单位要求做到妥善保管并送达本人,同时承担信息保密责任。三、乙方责任与义务1.乙方在本协议规定的范围内为甲方提供体检服务,并保证质量。因乙方工作疏漏造成体检质量问题由乙方承担相应责任,并免费补检因乙方原因造成的漏检、错检项目;1.乙方在甲方人员体检结束后当天向甲方提供体检报告,并建立个人健康信息档案;2.乙方向甲方提供个

4、人及团体分析报告时,对甲方员工的体检结果承担保密责任;3.乙方需在每天19:00点前,与甲方进行体检相关费用清算。四、附则1.在履行本协议过程中,甲乙双方如有异议或本协议未尽事宜双方协商解决;2.本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份,经双方盖章后生效;3.本协议附件为壹份,内容为本协议对应体检项目(套餐)明细,由甲、乙双方代表盖章后生效。(传真件盖章有效)4•体检时间:2012年3月26日时至2012年4月26日甲方:乙方:地址:地址:法定代表:法定代表:联系电话:联系电话:年月日年月日附件:个人健康体检套餐项目内容及说明价格备注内

5、科内科常规血压检查心、肺常规检查8元外科淋巴皮肤、四肢脊柱、甲状腺、肛指检查8元眼科视力、色盲检查57E血常规血液常规检测15元尿常规颜色、透明度、酸碱度比重及尿糖定性。8元腹部彩超膀胱子宫及附件(女)、前列腺(男)超声检测120元心电图心脏节律、供血、传导及心脏各腔室大小等情况41元肝功转氨酶、总胆红素、直接胆红素等九项指标20元肾功尿素氨、肌酎、尿酸、检测有无痛风倾向及肾功能状况25元合计免费提供营养早餐及停车服务234元备选项目胸透108.5元科室总汇收集总汇体检报告主检医师分析总结体检结果首席终检审核体检结果,分析健康状

6、况,制定保健方案检后服务健康知识讲座,捉供健康咨询电话、短信跟踪服务体检医院:北京卫人医院咨询电话:010-87888333医院地址:北京市丰台区西马场甲14号(大红门集美家居院内)

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