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1、保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)【关键词】保肢摘要：H的:探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合化疗的临床疗效。方法:对11例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗，其中11例进行了术前、后新辅助化疗。按Enneking分期,IIA期3例，IIB期8例。施行瘤段截除灭活再植术8例，人工关节置换术3例。结果:发生并发症3例，其中皮肤坏死1例、切口感染2例。随访吋间4〜25月，平均12.6H按Enneking评分:结果为优4例，良5例，可2例，优良82.2%。结论：保肢手术结介新辅助化疗是治疗肢体件肉瘤的最好方法。关键词：骨肉瘤；治疗；保肢手术LimbSalvageforP
2、atientswithOsteosarcomasLIEJian-jiu(DepartmentofOrthopedics,thePeople'sHospitalofZengcheng,GuangdongZengcheng511300,China)Abstract：Objective:Toevaluatetheclinicaleffectivenessoflimbsalvagesurgerycombinedwithadjuvantchemotherapyforpatientswithosteosarcomas・Method:11patientswithth
3、ediagnosisofosteosarcomasoftheextremitiesweretreatedwithadjuvantchemotherapyandlimbsalvagesurgery.ThestagesoftumorsaccordingtoEnnekingclassificationwereIIAin3,IIBin8.Amongthem,endoprosthesticimplantationwasdonein3patients,simpletumorresectionwasperformedin8patientswithfibulalesi
4、ons.Result:Majorsurgicalcomplcationsoccurredin3cases,infectionin2cases・andSkinnecrosisin1casesThepatientswerefollowedupfor4to25months(average12.6months)・ThepatientswereevaluatedinregardtofunctionwithuseofEnnekingsystem.Among13cases,4wereclassifiedasexcellentresults,5casesgood,2c
5、asesfair,anexcellentorgoodresultin82.2%ofthepatients.Conclusion:Thelimbsalvagesurgerycombinedwithadjuvantchemotherapyisthebesttreatmentmethodformalignantbonelumo匚Keywords：Osteosarcoma;Therapy;Salvagetherapy随着对肢休恶性骨肿瘤的牛物学行为和分期的认识不断加深以及重建技术、放疗化疗技术的进展。保肢手术C成为治疗该病的最好方法，四肢恶性件肿瘤的保肢治疗，
6、我院从2000年1月至2004年9月间对11例四肢骨肉瘤进行保肢治疗，现报告如下。1临床资料1.1—•般资料：本组13例,男8例,女3例;年龄14〜43岁，平均年龄22.6岁。肱骨近端4例，股骨6例、胫骨1例。按Enneking分期,IIA期3例，IIB期8例。除2例外，11例骨肉瘤患者均采用术前或术后人剂量新辅助化疗，化疗药物包括阿霉素、顺钠、氨甲蝶吟等。术前化疗1个疗程3例，2个疗程8例；术后化疗2个疗程7例,3个疗程5例。1.2手术方式：骨肿瘤患者中，肿瘤广泛切除厉行人工关节置换术3例，瘤段截除灭活再植术8例。肿瘤骨广泛切除后，清除瘤骨上所有肿瘤
7、组织，并打通髓腔，取下所需植回的瘤骨长度，用95%酒精浸泡50min,采用交锁髄内钉、钢板螺钉等内固定至建骨干缺损。2结果术后发生并发症3例，皮肤坏死1例、切口感染各2例。木组11例术后均得到随访，随访时间4〜25月,平均12.6ho局部复发2例，1例股骨远端骨肉瘤术后1年出现复发,改行截肢术；1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想，保肢后出现复发。11例经临床及影像学检杳，按Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准［1］进行评定，结果为优4例,良5例,可2例,优良82.2%。3讨论自70年代起，随着化疗方法的不断进步，人们对保肢
8、疗法逐步得到重视,多数报告认为保肢术对骨肉瘤患者的生存率并无不利影响，其5a生存率与截肢者大致
