中医学七年制学生临床能力培养的几点思考

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1、中医学七年制学生临床能力培养的几点思考李友白郭胜伟李爱民（南京中医药大学教务处，南京210046）摘要：中医学七年制学生的临床能力培养是实现人才培养H标的重耍环节。通过明确七年制中医学专业的人才培养目标及人才培养模式、加强中医学七年制学生的中西医临床思维能力的培养、规范各类医疗文件的卩写、加强临床能力考核及合理应对新形势下的各类矛盾等儿个方面努力，全面提高中医学七年制学生的临床能力。关键词：中医学；七年制；临床能力七年制高等中医教育是我国高等中医教育体系的重要组成部分。1991年，为了适应新形势下中医药事业的发展与改革需要，国家教冇委员会发布了《关于试办七年制高等中医教育

2、的通知》。同年，在北京、上海及广州三所屮医学院率先开设了七年制中医学专业并招收了首批中医学七年制学牛。虽然七年制高等小医教育在我国已经走过了近20个年头，但仍有诸多问题有待解决。其中，如何加强中医学七年制学生临床能力的培养是摆在高等中医教育工作者而前的较为突出的问题之一。因此，木文针就这一问题谈谈自已的儿点粗浅的认识与建议。1・明确中医学七年制学生的培养目标及定位由丁•人才培养模式在教育活动中起着至关重要的作用，而人才培养H标又是人才培养模式的三大要素Z首。人才培养H标包括对人才的知识结构、能力结构和素质结构的规定⑴。根据1998年颁布的《七年制高等医学教育基本培养要求及

3、授沪临床医学硕士学位试行办法》精神，七年制高等供学教冇的培养目标主要定位于培养临床医学专业学位的毕业生。因此,七年制高等中医教育主要培养的是未来的寫层次中医药临床医学专业人才，要求具备有扎实的中医理论知识及过硬的临床实践能力。当然，对于具有科研潜质或有志于从事中医药科研事业的中医学七年制学牛，可以着重于科研能力的培养，但这毕竟只是一小部分，并不是七年制高等中医教育培养的重点。2•合理确定中医学七年制人才培养模式根据人才培养过程的不同，R前国内七年制高等中医教育培养模式主要有“5+2”分段制模式及“4+3”分段制模式。也就是将七年的学制分成两部分——理论学习部分（五年或四年

4、）及临床学习部分（两年或三年）。由于七年制高等屮医教育主要是面向临床培养高级别的中医药专门人才，所以，中医学七年制学牛的临床能力培养显得尤为重要。如何合理按排理论学习部分与临床学习部分的时间分配是目前医学类七年制髙等教育而临的一个颇有争议的问题。国内有学者认为，长学制医学教育的重点应在加强基础教育（包括通识教育与专业基础），不应以牺牲基础教育的代价來强化临床能力的培养，建议七年制学牛的临床能力培养应在毕业后通过住院医师规范化培训來实现⑵⑶。口前，国内中医学七年制学生的就业形势日益严峻,许多医疗机构更倾向于接受已经具备一定临床工作能力的毕业生；并H,七年制学生毕业前后紧接着

5、就而临执业哭师资格考试，执业IK师资格考试是行业准入考试，决定了七年制学牛毕业后能否具备从事临床工作的执业资格。因此，结合现阶段实际情况，笔者认为，采用“4+3”分段制的培养模式，适当增加临床学习部分的时间分配，通过对七年制中医学专业的课程设置进行改革，合理地制定与调整教学计划，对能更有利于解决这一矛盾。3•加强对中医学七年制学生临床思维能力的培养临床思维是指临床医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法。中西更各自的理论体系不同，决定了两者的临床思维方式不同。整体观念与辨证论治是屮医理论体系的基本特点，也是中医临证的精髄。在中医学七年制学生的临床学习阶段培养过程中

6、，必须将培养学生的屮保临床思维和临证能力作为贯穿整个培养方案的主线，通过临床实践教学来实现中医人才培养H标⑷。在专业基础课的学习中，适当按排中医临床观摩，以增加对中医临床思维的感性认识；在专业课程的学习过程中应与临床见习紧密结合，做到专业课程见习化，以加强理论与实践的联系，进一步加深对理论知识的理解与记忆；在临床实习中应让学生主动参与到中医临床工作的各个环节，并在导师及带教老师的指导下，运用中医的临床思维来独立处理临床问题。结合目前中医临床工作的实际情况，在中保学七年制学生临床学习阶段中，还需逐步培养学生的西保临床思维能力，做到以中西保结合的临床思维方式来处理临床上的各种

7、问题，充分体现中医学七年制学生在临床上的优势，同时也要避免中西医临床思维混淆。2•规范学生医疗文件的书写各类医疗文件作为保疗实践的法律性文件，既是中医教学、科研的信息來源，也是医疗质量与医务工作者临床辨证思维的具体体现。2010年2月，卫生部颁布了新的《病历书写棊本规范》，进一步规范了各类医疗文件的书写。医疗文件的书写是屮医学七年制学生在临床学习阶段的一项重要学习内容。通过医疗文件书写，可以促使学生对既往所学理论知识进行冋顾与复习，认识和掌握疾病的演变过程与预后转归，逐渐掌握中医辨证论治的思路,用专业术语准确而规范表达临床信息