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1、中药加针灸治疗剖宫产术后早排气的效果观察［摘耍］H的:利用中药辨证丿施治并配合穴位针灸治疗，促进剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复，从而减轻患者心理痛苦,提高生活质量。方法:将2008年1月〜2009年6月行剖宫产术的220例初产妇随机分为实验组和对照组，对照组每组110例，术后常规输液、抗感染、止血、促宫缩治疗；实验组在使用对照组治疗的基础上，同时配合加服口拟排气汤和穴位针灸治疗,观察两组患者肠鸣音恢复时间，肛门排气时间和腹胀程度。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组显著缩短（P〈0.01）,腹胀患者明显减少（P〈0.01）,治疗效果明显（P<0.05）
2、o结论：屮药与穴位针灸配合治疗，对剖宫产术示腹胀便秘的效果明显。［关键词］剖宫产;针灸；自拟通气汤;肠螞动;肛门排气［中图分类号］R719［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2010）04（a）-148-02妇产科腹部手术的患者，山于受到麻醉药站的抑制以及手术操作对腹腔脏器的T•扰，可使胃肠移动减弱，引起腹胀等，若不及时采取捲施，肚门排气时间常盂72h［l］,临床上常规要求肛门排气后再进食，致产妇数小时至数天内不能进食，如何促进剖宫产术后产妇早排气，是目前须探讨的问题。笔者根据妇产科疾病的实际情况,采用中药辨证施治并配合穴位针灸治疗，以促进术后患者肛门排气
3、，取得了鮫好的效果。1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2009年6月在我院剖宫产患者中，随机选择腰硬联合麻醉下剖宫产术220例,21〜40岁，平均（25.8±3.5）岁,按手术先后顺序随机分组,观察组110例,对照组110例。两组一般情况比较，无显著性差界,具有可比性。1.2方法1.2.1实验组术后除常规输液、抗感染、止血、促宫缩治疗外，另配合占拟排气汤和针灸治疗；口拟排气汤：生大黄（后下）10g,莱能子（包煎）20g,枳壳20g,厚朴10g,陈皮10g,当归］5g,川茸10g,益母草30g,甘草5go每剂加水500ml煎至150ml,于术后6h即分次少量频服
4、，每日1剂,排气、排便后停服，针灸治疗:选用犬枢、足三里、上巨虚，采用1.15〜2.15寸一次毫针，用平补平泻法进针1〜1.15寸，得气后留针30min,每日1次。1.2.2对照组术后常规输液、抗感染、止血、促宫缩治疗，等待自动排气、排便。1.2.3疗效观察①排气时间。手术后至肛门排气的时间（依据患者主诉）。②腹胀情况。无腹胀，排气前恵者无腹胀感;轻度腹胀,排气前恵者主诉有轻微腹胀，可感到气体在肠内蠕动,但无切口胀痛感;屮度腹胀，患者腹部膨隆,主诉切口胀痛，但能忍受;重度腹胀，患者腹部膨隆,切口胀痛，烦躁不安，甚至出现呼吸怵I难。1.3疗效判定以手术结束回病房至肛门排
5、气时间为肠蠕动恢复时间,〈24h为显效;24〜48h为有效;>48h为无效。有效+显效二总有效。1・4统计学方法所得数据采用x2检验及、t检验。P<0.05表示有显著性差异。2结果两组术后肠鸣音恢复吋间、月1「门排气吋间，见表1。两组术后腹胀程度比较，观察组腹胀发生率降低45.9%,R无一例重度腹胀发生，患者痛苦减轻，见表2。治疗效果比较，实验组术后48h内排气率为100%,对照组为65.5%,见表3o表1两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间对照(x±s,h)与对照组比较,★P〈o.05表2两组术示腹胀程度比较(n)与对照组比较,★P<0.05表3两组术后治疗效果対照
6、(n)与对照组比较，★P<0.053讨论腹部手术后腹胀是妇产科常见术后并发症，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充和机体康复。中医认为本症系因手术创伤耗伤人体元气，脏腑功能不良，气血运行不利，血脉瘀阻，腑气不降而致;故出现腹胀、恶心、呕吐、便秘等。六腑以通为川，胃气以降为顺。木方由大承气汤加减而成,方中大黄后下，行滞通便，促使排气、排便;厚朴、陈皮、枳壳、莱煎子健脾理气，和中消滞,缓解胃肠胀气所致的腹胀;当归、川尊、赤芍、益母草活血化瘀、祛瘀生新,全方共奏行气，诸药合用具有通腑泻下、行气导滞、祛瘀止痛、除满消食的功效,可明显减轻腹胀、恶心、呕叶等症状，缩
7、矩排气时间，促进手术后胃肠功能的恢复。现代药理研究认为，人黄含有恿醍类化合物，具有致泻、抗感染、止血,保护胃肠黏膜，可促进胃肠道蠕动，其机制主要是增强肠张力和蠕动，减少水分吸收，同时通过泻下，加速肠道内细菌和毒索的排泄，减少其在肠道内的存在吋间，降低了肠源性感染的机会，减少了体内毒素的吸收,并对胃肠血液流变性貝-有双向调节作用，能提高血浆渗透压，促进细胞外液向血管内转移，缓解肠道缺血状态，降低毛细血管的通透性［2］,减少纤维蛋白渗出，预防肠粘连的发生。实验研究证实人黄能缓解肠上皮细胞异常凋亡的发生,维护肠道机械屏障的完整性，有效缩短胃肠功能恢复时间，
