医疗质量月考核总结

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1、医疗质量月考核总结　　一、医院运行基本监测指标　　1.门诊及住院工作量：门诊总人数1413人次；平均每日就诊人数47.1人次；医技科室检查人数5687人次平均每日检查人数189.6人次入院人数144例出院人数141例住院手术人数46人　　2.医疗质量指标：治愈率87%好转率13%诊断符合率96%院内感染率0抗生素使用率65.2%,　　3.工作效率指标：患者总住院日922天平均住院日6.5天病床周转次数1.5病床使用率32%　　4.医务指标：无医疗事故及纠纷发生　　5.临床成分输血比例〉90%　　6.药品收入占医疗总收入比例21%　　二、病历质量管理　　目前病历质量较上月有所提高病历书

2、写格式及内容都有了较大的改观但个别病历在内涵质量上仍存在一定的问题尤其在主观病历的书写方面存在缺陷　　1.上级医师查记录过于简单缺乏上级医师对疾病的详细分析及诊疗意见　　2.疑难危重病例病历中无讨论记录较复杂手术病人无术前讨论记录　　3.主诉、现病史与诊断相互矛盾　　4.病案首页背面“医疗质量安全监测指标”均未填写　　三、合理用药　　1.个别科室存在重复用药现象　　2.口服用药数量过多　　3.抗生素时间过长　　4.停药、换药、加减量使用病程中未记录　　四、医疗质量管理　　1科室质控小组管理工作不到位　　2.各科室反映医疗活动的各种记录本记录不全　　3.医生交班本记录不全或未签字　　4

3、.对患者病情沟通不充分　　五、医院感染管理　　1.院感知识培训制度不坚持　　2.医务人员手卫生制度执行不到位　　3.消毒隔离管理措施执行不到位　　4.医疗废物使用、登记、销毁记录不完善　　六、护理质量管理　　1.个别病区卫生状况欠佳　　2.医嘱执行制定不健全病房输液卡全无　　3.住院、手术病人产妇、新生儿均未实行“身份标识”　　七、整改措施　　1.进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程规范医务人员医疗行为　　2.要充分发挥科室质控小组作用积极调动全体医务人员的工作热情使各项工作有条不紊的进行　　3.把病历质量监控的重点放在环节质量监控上强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案

4、室监控、病案质量管理委员会监控措施　　4.规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”、“消毒隔离管理”制度健全“病房输液卡”及“身份标识”管理　　5.向各科室发放医疗质量月报表要求按报表内容每月进行一次自查自纠月底上报到医务科　　XX0505