中西医结合治疗小儿哮喘35例临床观察

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1、中西保结介治疗小儿哮喘35例临床观察［摘耍］冃的:观察中西医结合治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:将65例小儿哮喘患者随机分成两纟R,对照组30例给予氨茶碱治疗,治疗组35例在对照纟R基础上加用白拟平喘汤治疗。两组在治疗前和治疗3个月后分别测量第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流速(PEF),并加以比较。结果:两组总有效率比较，差界有统计学意义(P〈0.05);两组治疗3个月前后及两组间治疗3个月后FEV1及PEF检测比较,差界均有统计学意义(P〈0.05)。结论：自拟平喘汤加减联合西药氨茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效优丁•单纯应川西药氨茶碱，值得在临床推广应丿IJ。［

2、关键词］小儿哮喘；自拟平喘汤;氨茶碱［中图分类号］R562.2+5［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)04(b)-079-02支气管哮喘(简称哮喘)是儿童期最帘见的慢性呼吸道疾病。哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥人细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症。流行病学调查表明［11:50%的小儿冇1次以上的哮喘发作。笔者采用自拟平喘汤加减联介西药氨茶碱治疗小儿哮喘35例，疗效满意,现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料65例均为木科门诊及住院忠者。随机分为治疗纽与对照纟R。治疗组35例，男21例，女14例;平均年龄(5・5±2.6)岁

3、，平均病程(2.6±2.3)年。对照组30例，男17例，女13例;平均年龄(5.8±2,3)岁，平均病程(2.4±1.8)年。两组性別、年龄及治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流速(PEF)等资料经统计学处理，差界无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照2002年全国哮喘防治会议GI-NA方案、《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》［2］屮相关诊断标准。1.3纳入标准根据中华医学会呼吸系统疾病学会制订的标准，结合临床辨证为小儿哮喘，证属热哮者。临床表现:①发热，咳嗽气喘，气促，喉小哮鸣，具则张口抬肩，不能平卧;②听诊双肺有明显哮鸣音及湿音;

4、③X线检查:双肺透明度增髙;④经用抗牛素及一般止咳平喘药物治疗,症状不能缓解;⑤排除其他呼吸系统器质性疾病。1.4治疗方法対照组予以氨茶碱4mg/(kg・d)静滴，共3个月。治疗组在对照组基础上加服自拟平喘汤加减治疗。自拟平喘汤方药纽成:炙麻黄6g、黄此10g、桔梗10g、陈皮10g、党参10g、山药10g、五味子6g、枸杞10g>丹参10g、地龙6g、甘草6g。随症加减:热盛者加黄苓10g、石膏20g;痰多者加海浮石10g、天竺黄10g;寒盛者加干姜10g、细辛6g;咳嗽严重者加贝母10g、炙款冬花10go每LI1剂，水煎服,2次/d;两组均治疗3个月，3个月后分别

5、进行FEV1及PEF检测。1.5疗效评定标准①临床痊愈:症状基木消失，主症积分为0,积分减少290%。②显效:症状体征人多消失,主症积分减少67%〜89%。③有效:症状体征减轻，主症积分减少34%〜66%。④无效:症状体征无明显变化或加重,主症积分减少W33%。让算公式:积分减少二(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分X100%。1.6统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。两组临床疗效比较采用秩和检验；两组治疗3个月前后及两组间治疗3个月后FEV1及PEF检测比较采用两组独立样木t检验进行数据分析。2结果见表1〜3。经秩和检验双侧近似P二0.04&差异

6、有统计学意义(P〈0.05)3讨论支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参打的气道慢性炎症。小儿哮喘更具有发病突然、症状重、变化快等特点，目而喙喘的西医治疗方要采取抗感染、抗过敏、增强免疫功能等治疗，近期疗效虽快，但远期疗效却不理想。在传统医学屮，本病属于“哮证、咳I嗽、痰饮”等范畴。其屮医病机可概扌舌为宿痰内伏干肺，复加外感、饮食、情志、劳逸等因索触发,继而痰随气升，气因痰阻。相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动积痰，而致痰鸣如吼，气急喘促，而成本病。久Z伤及肺、脾、肾三脏，表现为正虚邪实、虚实夹杂Z证。治当本着“发时治

7、标，平时治木”的原则，发作时宜攻邪治标，祛痰利气;缓解期宜扶正治本，分别采取补肺、健脾、益肾等法。本研究采川白拟平喘汤结合氨茶碱治疗小儿哮喘。其中氨茶碱具有抗感染、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气竹痉挛；自拟平喘汤中麻黄具冇宣肺平喘Z作用，可用于治疗各种类型的哮喘[3-5];黄茂、党参益气健脾补肺，强后天之木，促生化之源；山药、枸杞子滋肾补精,温肾纳气，实后天之本，充牛•命之根;地龙通络解痉，平喘利尿[6];五味子上敛肺气，下滋肾阴;陈皮理气开胃。使其补阳不滞。□现代医学研究证实,五味子对多个病理免疫环节有阻断作用