中西结合治疗社区获得性肺炎的疗效观察

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1、中西结合治疗社区获得性肺炎的疗效观察【摘要】目的：探讨屮西结合治疗社区获得性细肺炎（CAP）的临床疗效。方法：按入院顺序将82例CAP患者分为观察组（43例）和对照组（39例）。对照组给予左氧氟沙星注射液0.5g每天1次静脉滴注。观察组在对照组基础上联合痰热清注射液20ml加入生理盐水250ml每天1次静脉滴注。两组疗程均为7天程。结果：治愈率两组比较差异无显著性（P>0.05）,总冇效率对照组71.79%,观察组93.02%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：CAP采用中西结合具有明显的临床疗效，且不良反应少。【关键词】社区获得性细肺炎（CAP）；左氧氟沙星；痰热清【中图分类号】R

2、56【文献编识码】A【文章编号］1004-7484（2013）03-0443-01社区获得性细肺炎（CAP）是呼吸系统常见病，多发病。流行病学调查显示CAP发病率随年龄增长而上升，约占人群的12%。［1-2］。尽管当前治疗CAP的抗生素较多，但由于临床抗生素的滥用以及病原体的变异，细菌耐药现象日趋增加。作者于2012年2月〜2012年12月采用屮西医结合（左氧氟沙星联合痰热清）治疗CAP,临床疗效满意，现将结果报告如下。社区获得性细肺炎（CAP）是呼吸系统常见病，多发病。流行病学调查显示CAP发病率随年龄增长而上升，约占人群的12%。［1-2］o目前治疗该病的药物与方法较多，但由于病原体的变显

3、和抗生素的滥用，导致细菌耐夯现象口趋严重，给临床治疗带來较多困难。作者于2012年2月〜2012年12月采用左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗CAP,临床疗效满意，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月〜2012年12月，我院门诊病例收治的CAP82例，均符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南[3]o根据入院顺序分为观察组（43例）和对照组（39例）。观察组：男29例，女14例；平均年龄（45±13）岁；平均病程3.0±l.1天；对照组：男27例，女12例；平均年龄47±15岁；平均病程3.3±1.0o所有患者均有明确的呼吸道感染征象（咳嗽、发热、咳痰、喘息等）。剔除标准：（1）入院

4、前使用过抗生素治疗者；（2）对卩奎诺酮类药物过敏及有相关药物过敏史；（3）重症肺炎患者;（4）不愿接受该治疗方式，或无法规律用药影响疗效判断者（5）有免疫系统疾病史或冇应用免疫抑制剂史者；（6）妊娠期或哺乳期妇女及精神病患者；（7）患者有心血管、脑、肝、肾、造血系统等基础疾病。签署知情同意书。两组年龄、性别、病程与临床症状等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05）o1.2治疗方法对照组给予左氧氟沙星注射液（宁波市天衡制药有限公司国药准字H20060509）0.5g每天1次静脉滴注。观察组在对照组基础上联合痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z20030054）20ml加入生

5、理盐水250ml每天1次静脉滴注。两组疗程均为7天程。左氧氟沙星氯化钠注射液滴完后应间隔生理盐水100ml静脉滴注,再用痰热清注射液。対有高热、咳喘等症状明显者予对症处理。1.3疗效判断标准[4]（1）痊愈：咳嗽、咳痰、气喘消失，体温止常,肺部干湿?音及哮鸣音消失，实验室检查正常，胸部影像学检查示病灶近乎完全吸收；（2）显效：偶冇咳嗽、喘闷，体温正常，肺部干湿?音及哮鸣音基木消失，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶明显吸收;（3）有效：咳痰、气喘有所好转，体温接近正常，肺部无干湿?音，哮鸣音较入院时有所减少，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶有吸收；（4）无效：咳嗽、咳痰、气喘

6、无好转或加重，体温未降至正常，肺部仍冇干湿?音及哮鸣音，实验室检查及胸部影像学检查无明显好转。总有效例数为治愈+显效+有效。1.4统计学处理计数资料采用x2检验，P<0.05具有统计学意义。应用SPSS16.0软件进行统计学分析。2结果2.1两组疗效比较治愈率两组比较差异无显著性（P〉0.05）,总冇效率对照组71.79%,观察组93.02%,两组比较差异有显著性（P<0.01）见表lo2.2不良反应治疗组皮疹2例，对照组胃肠道反应2例、皮疹1例,治疗过程自然中消失。3讨论CAP是社区常见呼吸道感染疾病，临床主要表现为发热、咳嗽，气急，肺部干湿性?音。肺部胸片提示单侧实变影，尤以右下肺为主，血

7、象及C反应蛋白正常或增高。其治疗方法为抗炎、止咳、祛痰、解痉、平喘等。左氧氟沙星（可乐必妥）是近年来临床广泛应用的第三代唾诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强（约为氧氟沙星的2倍）、肺组织渗透性较好，生物利用度高的特点。几乎能覆盖所有引起社区获得性肺炎的病原体。肺组织浓度可达血药浓度的2-3倍，故冇“呼吸道座诺酮”之称［5］。有人［6-7］认为左氧氟沙星治疗组和头抱哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素组痊愈率