中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察

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1、中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察［摘要］目的观察中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的临床效果。方法选取2012年6月〜2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予解痉、降压等常规治疗,观察组在此基础上加用屮药口服治疗。观察两组患者治疗前后血清02微蛋白(B2-MG)、尿B2-MG和尿微量白蛋白(mAlb)的变化，并比较两组治疗效果。结果观察组总有效率(90.0%)明显优于对照组(56.7%),差异有统计学意义(P<

2、0.05)o治疗后观察组血清B2-MG、尿B2-MG和尿mAlb水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的效果优于单用西药，冇利于缓解临床症状和逆转早期肾损害，保护肾功能。［关键词］妊娠期高血压疾病；早期肾损害；中西药结合［中图分类号］R714.25［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)07(c)-0081-04妊娠期高血压疾病是妊娠中晚期特有的疾病，会导致孕妇各器官均受到损害，其中肾脏最先受累且损害明显。早期诊断肾损害、早期治疗对于延缓病情发展、保障孕妇及胎

3、儿安全有重要意义。本研究采用中西药结合方法治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，效果满意，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组年龄23〜38岁,平均(29.4±6.2)岁；孕龄32〜39周，平均(34・8±1.4)周；其中初产妇24例，经产妇6例。观察组年龄22~27岁,平均(28.2±3.2)岁；孕龄33〜38周，平均(35.4±1.6)周；其中初产妇26例，经产妇4例。两组患者一般资

4、料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准所有患者均符合妊娠期高血压疾病诊断标准［1］。妊娠期高血压孕20周以后出现，血压2140/90mmHg(1mmH萨0.133kPa),水肿，蛋白尿^300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、头晕等症状。血肌酹、尿素氮正常，常规尿蛋白检测异常，血清、尿02-微球蛋白(B2-MG),尿微量白蛋白(mAlb)排泄异常，超出正常值上限。mAlb正常值的参考值为0〜20mg/L,尿02-MG正常值的参考值为0〜0.65mg/L,血32-MG正常值的参考值为1〜3mg/L

5、o1.3方法两组患者均给予硫酸镁解痉，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL加入10%葡萄糖20mL中，缓慢静脉注入,5〜10min推完；25%硫酸镁60mL加入5%葡萄糖500mL静脉点滴，滴速为1〜2g/h,15-20g/d0根据患者情况选用降压药物硝苯地平控释片，水肿严重者用咲塞米利尿。观察组在上述治疗的基础上加服中药治疗。基本方为桑寄生15g、黄英20g>天麻12g.当归10g、炒白术10g、茯苓10g、丹参10g、女贞15go随证加减：水湿重者加慧及仁10g.血腥草15g；脾肾气虚者加干姜皮10g、仙灵12g、紫河15go01齐

6、IJ,水煎服取汁300mL,早晚2次分服。两组均以3周为1个疗程，休息2d后续服，共观察2个疗程或直至分娩。1・4观察指标所冇患者均于治疗前、治疗后清晨空腹采集静脉血同步测定血B2-MG；留取24h尿液测定尿mAlb；清晨釆集尿测定尿B2-MG(血B2-MG试剂山四川省新成生物科技有限公司提供，尿mAlb、32-MG试剂山桂林优利特科技有限责任公司提供)。1.5疗效评价标准显效：临床症状、体征消失或基本消失，血压下降，并达到正常范围,血清、尿32-MG,尿mAlb检测值降至正常；有效：临床症状基木消失或明显改善，血压下降达到正常范围，

7、血清、尿B2-MG,尿mAlb检测值接近正常；无效：未达到以上标准［2］。总有效二显效+有效。1.6统计学方法所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗2个疗程后，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(x2=6.9034,P<0.05)o见表1。2.2两组治疗前后血清、尿02-MG和尿mAlb水平比较治疗前两组血清B2-MG、尿mAlb、尿B2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05

8、)o与治疗前比较，两组治疗后血清02-MG、尿mAlb、尿32-MG均明显下降，差异有高度统计学意义(P<0.01)o观察组血B2-MG、尿mAlb.尿B2-MG与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2O3