复方丹参滴丸治疗高血压病早期肾损害临床观察

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1、复方丹参滴丸治疗高血压病早期肾损害临床观察作者单位：272200济宁医学院附属金乡医院通讯作者：张美玲【摘耍】F1的探讨复方丹参滴丸对高血压早期肾损害患者的疗效。方法应用动态血压技术及测定尿微量白蛋白(mALB)、血和尿P₂-微球蛋白(B_{2〈/sub>-MG)来评定高血压病早期肾损害患者服用复方丹参滴丸后的降血压、降丿求蛋口、肾保护疗效。结果两组治疗后24h平均血压、血压负荷值、尿mALB、血和尿P2-MG均明显下降(PV0.05或PV0.01}

2、)。结论复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，冇活血化瘀、理气通络功效，对高血压肾病患者肾功能的保护作用优于单纯使用两药治疗，且不良反应少，值得推广。【关键词】高血压病；早期肾损害；复方丹参滴丸肾脏在高血压的形成机制中占有重要的地位，同吋乂是高血压主要的累及器官，高血压导致的肾损害是致残、致死的主要原因。改善高血压患者肾脏血流动力学、延缓肾功能损害,是防治高血压肾病的关键^[1]o笔者采用复方丹参滴丸治疗高血压病早期肾损害患者40例取得了显苦疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一

3、般资料参照1999年WHO标准诊断高血压1〜3级以及危险分层，及参照《肾脏病学》关于高血压性肾损害诊断标准^[2]进行诊断。符合高血压病早期肾损害诊断标准^[3]：高血压为1〜2级；MAU测定24h>30mg。排除继发性高血压患者；合并有严重的肝脏疾病患者；糖尿病、原发性肾脏病及:其他继发性肾病、尿路感染、痛风、心功能不全、血液系统疾病及脑卒中、恶性肿瘤患者等；对治疗药物不耐受或过頌患者。在木院就诊的高血压患者中选择高血压病早期肾损害患者80例，随机分为对照

4、纽.40例和治疗组40例，2组性别、年龄、高血压分级、危险分层以及牛化指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所冇入选患者进入实验前停川英他商物，给予低盐、低脂及优质低蛋白饮料，戒酒、戒烟、限制总摄入量，控制具他并发症。2组均给予相同的基础治疗：降压目标值设为(130±5)/(80±5)mmHg,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂常规应用，血压不能达标者加用其他类降压药如钙通道阻滞剂、B-受体阻滞剂、利尿剂。治疗组在对照组基础上加用复方丹参

5、滴丸10粒/次，3次/d,治疗3个月。1.3临床观察指标和方法24h动态血压(ABPM)的观察:治疗0、1、3个月ABPM监测,统计分析下列指标：24h平均收缩压(SBP)与舒张压(DBP)、SBP与DBP变异性、夜间SBP与DBP下降率、SBP与DBP负荷值。观察治疗前后血和尿B微球蛋白(P₂-MG)>尿mALB的变化。1.4统计学方法计最资料以均数土标准差(x±s)表示，SPSS统计软件对数据进行t检验、方差分析。2结果2.1治疗0、1、3个月AB

6、MP各指标变化情况见表lo治疗组24h平均SBP与DBP、SBP与DBP负荷值、SBP与DBP变异性较治疗前明显下降(P<0.05或PV0.01),夜间SBP与DBP下降率明显升高(PV0.05)。对照组24h平均SBP与DBP、SBP少DBP负荷值较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),夜间SBP与DBP下降率有所升高，SBP与DBP变异性有所下降,但无统计学意义(P>0.05)o治疗1月与3月比较，各指标变化无统计学差异(P>0.05)o两组治疗后组间比较：治疗组夜间SBP与DBP下降

7、率明显高于对照组(P<0.05),SBP与DBP变异性较对照组显著下降(PV0.05)。表1治疗前后两组ABMP各指标比较(x±s)注：组内治疗前后比鮫，^*P<0.05,^#P<0.01；治疗组与对照组比较，^AP<0.052.2血B₂-MG、尿B〈sub>2-MG、尿mALB变化两组患者治疗前血0₂-MG>尿3₂-MG.尿mALB差异均无统计学意义。治疗3个

8、月,两组B₂-MG>尿P₂-MG、尿mALB均明显降低(P<0.05或P<0.01)；但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05或PV0.01)。详见表2。表2两组治疗前后MP₂-MG>尿P₂-MG>尿mALB变化比较(x±s)注:组内治疗前后比较,^*P<0.05,^#P<0.01；与对照组治疗后比较，^AP<0.053讨论高血压肾病是