中国医疗卫生体制改革路在何方

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1、中国医疗体制改革路在何方我们小组关于民生问题的讨论是围绕中国医疗卫生体制改革展开的，对于这个大的议题，我们一致决定从三个问号切入即：什么是“医改”？为什么要改？该怎么改？嬴，我们先来看第一个问题，什么是“医改”？或者换句话说，“医改”到底是个什么“东东”？为了更清楚地理清“医改”的前世今生，我们先来回顾一下中国医改的第一个“十年历程”！1994年，国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度的试点，为全国医疗保险制度改革探索经验，由此揭开医改序幕。1998年，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度

2、的决定》，要求在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。2000年7月,全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议在青岛召开，会议提出：要在2001年底实现90%以上的地市建立起城镇职工基本医疗保险制度。2003年，突如其來的SARS病魔让人们发现，中国的医疗卫生体系和公共卫生体系竟然不堪一击。2005年6月來自国务院发展研究中心和世界卫生组织的一份合作研究报告表明，中国的医疗卫生体制改革，“从总体上讲是不成功的。”至此，中国的医疗体制改革走过了第一个“十年”，毕竟是摸着石头过河,磕磕绊

3、绊总是是难免的，但十年的努力不见任何起色恐怕对谁來说都是十足的沮丧，况且來自外界的各种质疑更是让“医改”之路举步维艰，然而，十年的学费不是口交的，失败的教训往往最值得反思，至少让我们得知道“医改”不是你想改，想改就能改的！中国的“医改”征途，任重而道远，现实有点灰暗但我们也不能悲观，还是得坚信：出发了，就不怕路远；只要一直往前走，办法总比问题多！也许有人要问了，“医改”既然这么难，改了十年都没改出个名堂，那我们为什么还要不遗余力地改呢？这也是我们讨论的第二个切入点：为什么要“医改”？在冋答这个问题之前，先了解一下当时的时代背景就很有必

4、要了。中国于1970年代后期实行改革开放政策之后，从农村到城镇，从农业、工业到服务业开始进行逐步的渐进改革。工商业企业经历了承包制、责任制和股份制改造后逐渐改变了原來存在的干多干少一个样的大锅饭现象。同时，医疗机构也或多或少的受到了这一大潮的影响：随着80年代初期人民公社解体，原农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；在城镇范围，公费医疗制度和劳保医疗制度也在不同程度上逐渐衰落。而因为医疗又关系到国计民生和社会稳定，旧的制度已然消亡而新的制度又迟迟没有建立，屮国的医疗保障体系出现了罕见的制度真空，假药横行，看病难、聲贵问题凸显，小炳不

5、敢治，大疸治不起，i场大病摧毁一个家庭屡见不鲜！耍知道医疗保障无疑是涉及到屮国最广大人民的根本利益，而最广大的人民白然也是对新的医疗保障体系的建立提岀了更迫切的要求。中国的医疗体制改革迫在眉睫！对于一个社会主义国家来说，最重要的莫过于倾听民众的心声了，从一个事后诸葛亮的角度来看，Z所以小国的医疗体制改革总是给人一种疲于奔命的感觉，原因可能正是在于它从一开始就不是主动求变，而是被动的在压力的驱使下寻求对策，当然了，这也许正是那个时代的局限性吧！下面讨论的将是最重要的一环——该怎么改？？？（这里Z所以用三个问号也是因为这个问题最最让人头疼

6、）头I•年的失败也恰恰说明了没选对路，那么都有哪些路摆在我们面前呢？（就好比我们做选择题，就算是蒙，不也得先瞄一眼选项嘛！）不妨先來参考一下目前主流的儿种国外医改模式：英国模式是指英国国家卫牛服务体系（NationalHealthSystem,NHS）,政府举办和管理医疗机构，居民免费获得庚疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来白私人医疗保险。德国模式即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构（公

7、立、私立都可以）签约以捉供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。美国模式美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是雇主白发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。对于这三种模式我们不能割裂开来看而通过比较就不难发现。这些模式无非给出了二个'向：政府主导型基木卫生保健制度以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜的医疗技术利革本药物，由政府承担人员经费和业务经费。I（在这方面英国无疑是领先世界的，最早建立，

8、效果也是最好的）市场主导型国内以宿迁医改（宿迁医改的具体内容口J以概括为：公立医院民营化，政府退出普通医疗服务供给职能，公共卫生机构从普通医疗服务机构中分离出来由政府举办。）为代表的帀场主导模式。在政府投入不足的情况下，