下肢骨折术后患者应用循证护理效果探究

《下肢骨折术后患者应用循证护理效果探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、下肢骨折术后患者应用循证护理效果探究【摘要】目的：研究循证护理在下肢骨折术中的应用价值。方法采用电脑随机双盲法，分组笔者所在医院2015年4月-2016年“月收治的108例下肢骨折手术患者，两组分别有54例病例。其中，试验组联合应用常规与循证护理，对照组单行常规护理。分析比较两组术后疼痛程度等指标。结果：试验组并发症发生率3.70%,明显低于对照组的16.67%,术后疼痛程度明显轻于对照组，护理满意度96.30%,明显高于对照组的79.63%,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法108例病例都接受常规护理，包括：病情观察

2、；疾病宣教；心理辅导；遵医嘱用药。试验组54例病例在此基础上加用循证护理措施[2],详细如下。根据患者疾病类型，于各大数据库中收集相关的资料，以进一步掌握下肢骨折术后患者的特点及其护理需求，然后再以此为依据，为患者制定出科学、有效的护理方案。同时视患者病情状况，提出相应的循证问题，确定关键词，如：术后护理；并发症；下肢骨折；循证护理。此后，再检索文献，找到循证支持，并结合护士临床经验，完善护理方案。将患者的患肢适当抬高(15-30cm),保持功能位，促进淋巴与静脉回流，避免患肢肿胀，静脉穿刺时尽量避开患肢。每日定时协助患者做适量的患肢功能训

3、练，减少卧床时间。叮嘱患者尽量取水平体位，避免摩擦力与剪切力，可将床头抬头约30。左右，并于患者臀部下方放置一水垫，同时以2h为周期，指导患者做抬臂抬背训练，每次保持10min,防止褥疮。身时，检查患者受压部位，并取50%红花乙醇适量按摩受压部位。定期对患者的双下肢情况进行仔细的检查，包括：感觉运动；颜色；有无肿胀；温度。一旦发现异常，立即予以对症处理。术后第2天，针对肢体肿胀亦或者是有静脉血栓史的病例，需避开伤口对其足部腓肠肌进行热敷与按摩，增强血液循环功能。加强患者体温监测的力度，通常为4次/d,连续测量3do针对体温》38°C且血压有

4、明显下降趋势的病例，需立即通知临床医师，并予以对症治疗。术后及时评估患者营养状况，并为其制定科学的膳食计划。合理补充营养元素，帮助患者改善全身营养状况。叮嘱多饮水，多食新鲜蔬菜与水果，促进肠道蠕动，防止便秘。

5、=

6、于患者进食后，提醒及时饮水亦或者是漱口。将术后深呼吸训练的好处简单告诉患者，并指导其做适量的深呼吸训练。不论患者有无痰液，都应于每日清晨指导做咳嗽训练2〜3次，使其肺部能充分膨胀，降低坠积性肺炎发生率。针对留置导尿的病例，需维持低位尿液引流状态，并定时用碘伏棉球对患者的尿道口进行擦洗，2次/d。加强疾病与健康宣教力度，努力提高患者

7、认知度，并使其形成良好的保健意识。多与患者沟通，适当给予言语上的安慰与鼓励，以帮助其纾解焦虑与不安等负性情绪。积极询问患者主观感受，了解其术后疼痛情况，然后再有针对性的对其施以疼痛干预，比如：轻微疼痛者，可指导采取注意力转移法缓解疼痛；重度疼痛者，可遵医嘱予以阵痛治疗。视患者病情恢复情况，为其制定科学的康复训练方案,比如：术后第1天，指导做患肢足趾主动屈伸训练，保持功能位，并让患者稍微外展成中立位；第2天做腓肠肌亦或者是股四头肌等长收缩训练，并辅以踝内/外翻与踝关节旋转训练；第3天做膝髓关节被动运动；第5~6天鼓励拄拐下床,并教给患者正确使

8、用拐杖的方法；第7天协助完成基本的日常活动，如：洗脸、穿鞋等；第2周让患者学会使用CPM,并开始做患肢被动训练。注：训练时，需告诉患者严格遵守循序渐进原则，切勿超强度□'动，避免损伤机体组织，影响病情恢复。1.3观察指标及评价标准观察患者术后有无下肢深静脉血栓等并发症出现，分析比较两组的并发症发生率。同时采取问卷调查法，评价两组患者经不同方法护理干预后的满意程度，其评价标准为:>90分，非常满意；80~89分，基本满意；＜79分，不满意。满意度二非常满意率+基本满意率。1.4疼痛程度评价标准利用VAS（视觉模拟评分法）对患者术后的疼痛程度进

9、行评价，详细如下：0分，无痛:1-3分，轻度疼痛，且可耐受；4~6分，中度疼痛，可影响休息；7-10分，重度疼痛，难以忍受，可对睡眠与食欲造成较大影响［3］。1.5统计学处理本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，计量资料以（X士S）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较用字2检验，P