乳腺浸润性小叶癌临床病理探析

《乳腺浸润性小叶癌临床病理探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳腺浸润性小叶癌临床病理探析【摘要】目的对乳腺浸润性小叶癌(ILC)的临床病理特征进行分析探究。方法随机抽取我院2008年1月一一2012年1月收治19例口C确诊病例的切除物标本进行回顾性分析。结果本组19例患者中,20-30岁2例,31-50岁9人，50岁以上8人。光镜检查显示，癌细胞体积较小，呈核圆或者卵圆形，核仁模糊，界限清晰，粘附性差，核分裂较少，嗜酸性较多,癌细胞多呈单行串珠状或单列线状，也有围绕残留导管呈同心圆样浸润。实验室免疫组化结果提示：C-erb大部分是阴性，ER75%-95%,PR60%-72%。结论ILC发病年龄呈年轻化趋势，临床病理诊断鉴别

2、较多，临床病理医生加强业务学习，总结经验，提高诊断水平。【关键词】浸润性小叶癌；鉴别诊断；病理特征文章编号:1004-7484(2013)-11-6387-02乳腺浸润性小叶癌(ILC)属于乳腺癌的一种，主要是因为小叶原位癌的癌症细胞将原來的基底膜突破了，向下形成浸润性而导致的病症。ILC临床多见于老年绝经妇女。常累及单纯或双侧乳腺，该病约占乳腺浸润性癌症的7-10%[1]。近年来，许多临床研究数据表明，ILC的发病人群年龄有提前趋势。木文随机抽取我院2008年1月一一2012年1月收治19例ILC确诊病例的标本进行病理探析，并作如下报告。1资料与方法1.1一般资

3、料本组所取19例ILC病例均来自我院的2008年1月一一2012年1月收治的病例，年龄20-65岁,平均(43.6±5.9)岁,其中,20-30岁2例，31-50岁9人，50岁以上8人。5例左乳出现乳腺肿物3个月-8个月，入院后行肿物切除术，病理检测后诊断为左乳腺浸润性小叶癌。本组患者均在术屮给予常规的乳腺切除和左侧腋下淋巴结清扫术，手术后，3例患者诊断出淋巴结有1/4转移，转移率为15.79%o1.2方法对19例ILC患者的切除标本进行实验室检验。先用甲醛液进行固定，再进行常规性的脱水操作，以石蜡包埋，4cm切片，作IIE染色，在光镜下观察。此外，进行，免役组化

4、SP法。2结果2.1巨检结果19例患者中，12例肿物呈不规则形状，界限不明，体积约为3.2cmX2.4cmX1.2cm-0.7cmX0.7cmX1.1cm,切面为灰白色，质地坚硬。5例切除物是脂肪组织，送检切开后发现，内有灰白色坚硬物质,不规则形状，体积约为0.5cmX0.65cmX0.5cm,其余2例切除物质地稍硬,无英他明显的异常。2.2镜检结果光镜观察到患者的癌细胞较小，多呈卵圆或核圆形，核仁较模糊，但界限清晰，粘附性差，核分裂少，嗜酸性较多，癌细胞多呈单行串珠状，也有靶环状浸润或围绕残留导管呈同心圆样浸润。少部分标本其癌细胞的排列是呈腺泡状，间质纤维化严重

5、，癌细胞少，透明变。1.3免役组化SP法检测C-erb大部分是阴性，ER75%-95%,PR60%-72%。3讨论2.1TLC的临床病理特征临床诊断中，触及TLC患者乳腺肿物的外形为不规则形，质坚硬，出现对周围的脂肪组织的浸润性生长。光镜下观察到ILC的临床特征有：癌细胞分别多为单行串珠状排列，或者单个细胞分散在弥漫浸润的纤维间质中间，还可能I韦I绕残留导管呈同心鬪样浸润。IL的C癌细胞大小较一致，体积小，细胞间的粘附性差，细胞核多呈核圆或者卵圆形，核仁不清晰，少分裂，少数核内有黏液［2］。间质表现出透明变、纤维化严重。1.2TLC的诊断鉴别诊断鉴别ILC有如下儿

6、类：①乳腺炎症。部分ILC患者肉眼观察其肿物不明显，临床表现较少，且不显著，用手检查发现质稍有硬感，犹如沙砾样感或者揉面感。光镜下观察到ILC的细胞体积较小,通常分散分布于纤维化的间质中，镜下较易错误判断是间质上的血管分支、间质细胞或者炎性细胞。这种错误判断尤其容易发生在冷冻切片标本检测中。此外，如果手术中切除肿物时切到边缘处或者存在浆细胞、淋巴细胞时，更容易错误判断为乳腺炎症［3］。一些临床研究指出，乳腺增生等病变的病理表现较类似乳腺癌，肉眼检查也很难鉴定区分二者，光镜下病变区的间质成分是反应性的增生，且炎性细胞也会在腺管四周呈同心圆样的分布，或者浆细胞丰富时，

7、细胞也会呈串珠状排列或者线状样浸润，误令临床医生错鉴定为乳腺癌。因此，判别鉴定炎症或者癌症时，需耍结合临床多种手段，排除标本不具典型性的因素。②浸润性导管癌。其癌细胞体积相当较大，多异型性或多型性。粘附性较强，分布特点不表现出多灶性跳跃性分布、靶环样浸润、单列线状排列。细胞坏死多，少见核分裂［4］。③硬化性腺病。该类型的症状通常见于小叶轮廓。腺体呈现假浸润受压明显，见两种细胞，镜下观察无单列线状的浸润生长，胞质内无黏液,脂肪浸润少。④要区别于淋巴造血细胞肿瘤。淋巴肿瘤如粒细胞肉瘤、淋巴瘤与浆细胞瘤等，其细胞也可能呈现靶环样浸润生长或单列线状排列，部分为上皮内病变样

8、。通常在鉴