临床医学论文-可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折30例

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1、临床医学论文•可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折30例【摘要】口的可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折屮的临床应用研究。方法木组患者30例，所有病例采用不同长度可吸收螺钉内固定。结果术后随访5〜23个月(平均11个刀)，30例全部骨性愈合，无切口感染及过敏排斥反应。疗效参照Merchant标准[1],按照功能、疼痛程度、步态、膝关节稳定程度、活动范围5个项目给予评分，优18例，良9例，可3例。结论可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折疗效确切，牛物兼容性好。【关键词】可吸收螺釘胫骨平台骨折临床应用Absorbablescrewsontibialplateaufracture[Abstract]Objectiv

2、eToobserveabsorbablescrewforthetreatmentoftibialplateaufractureintheclinicalstudy.MethodsThemedicalrecordsof23casesofboysand7femalepatientswhowere16〜64yearsold(averageagewas36.3years),weredoneallcasesuseddifferentlengthabsorbablescrewfixation.ResultsThepatientswerefollowedup5〜23months(meanfol

3、lowpwas11months),al130patientswerewithbonehealing,withoutexclusion,woundinfectionandallergicreaction.Accordingtomerchantstandardofreference,withthefunction,pain,gait,kneestabi1ity,thescopeofactivitiestoscore:18caseswereexcellent,9casesweregood,threecaseswerecommon.ConclusionAabsorbablcscrewfo

4、rthetreatmentistibialplateaufractureofpreciseandhadgoodbiocompatibi1ity.[Keywords]absorbablescrew;tibialplateaufractureclinicalapplication胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，治疗方法多种多样，临床上多以手术为主，我科tl1999年12月〜2005年12月，使用可吸收螺钉作为内固定材料，共治疗30例胫骨平台骨折患者，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者30例，男23例，女7例，年龄16〜64岁（平均36.3岁），闭合性骨折

5、24例，开放性骨折6例，合并離骨骨折5例，半月板损伤3例。致伤原因：车祸伤18例，坠落伤5例，刀砍伤4例，其它的2例。骨折类型Schatzkcr[2]分类分有：I型5例，II型9例，III型7例，IV、V型各2例，VI型3例。1.2手术时间本组时间4h〜15天（平均8.3天）因胫骨平台骨折是高能量损伤，软组织损伤严重。刘一等[3]提出将软组织损伤程度作为选择急诊或择口手术的标志。1.3手术方法均采用仰卧位，大腿中上段上止血带，在连续硕膜外麻醉下手术，根据术前X线片或CT检查结果决定术式及切口，I、II型单傑骨骨折,用膝关节侧侧切口显需，对III〜VI型骨折多选用膝关节两侧或膝前型

6、切口显露。I、II型骨折：木组6例患者均采用一侧入口显露骨折处，解剖复位布巾钳临时固定，电钻钻孔后攻丝选大小长度适当的可吸收螺钉攻入，谨慎选择钻孔防止固定不牢固。因可吸收螺钉抗扭转力差，要求攻出足够K度的骨道。术后应尽量床上功能活动或CPM机应用，以防止关节粘连及创伤性关节炎等发生。对III〜VI型骨折，切开显露骨折处解剖复位，有骨缺损取餡骨植骨的12例，关节内有半刀板完全游离手术清除的有2例，关节面软骨破碎游离清除的有3例，以防游离体形成，对软骨面缺损大于6.0mmX6.0mm以上的冇3例，根据固缺损大小形状切取大小合适的胫骨而方带蒂的骨膜或筋膜瓣翻转覆盖与周边软骨缝合，根据损

7、伤情况及稳定情况，严重的可牵引3〜4周或石膏外固定2〜4周，床上功能活动或CPM机应用。一般3个月后扶拐部分负重下床活动。2结果木组30例，术后随访6〜34个月（平均13个月）,全部骨折性愈合，无过敏及伤口感染发生。治疗按照功能、疼痛程度、步态、膝关节稳定程度、活动范围5个项口给予评分，结果：优18例，良9例，可3例，优良率90%。3讨论胫骨平台骨折系关节内骨折，治疗较为困难，尤其是胫骨平台劈裂和塌陷者,有关节面及松质骨缺如者，处理不当，将遗留膝关节内，外翻畸形，关节不稳，创伤性