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《临床医学论文-中西医结合治疗重型肝炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•中西医结合治疗重型肝炎疗效观察【摘要】口的探讨屮药、屮西药联合治疗重型肝炎的前景，为更多的肝病患者减轻痛苦。方法在所收集的120例重型肝炎中，随机分中约组40例采用伏肝十味饮治疗，针药组40例采用肝细胞主长素及茵梔黄注射液治疗，联合用药组40例采用中药组及针药组两种方法联合治疗。结果中药组40例，治愈13例，好转16例，无效8例，死亡3例，总冇效率72%；针药组治愈14例，好转17例，无效7例，死亡2例，总有效率为77%；联合用药组治愈16例，好转20例,无效3例，死亡1例，总有效率90%。结论中药、西药治疗重型
2、肝炎均有一定疗效，但中西药联合应用疗效更佳。【关键词】促肝细胞增长素、茵梔黄注射液、伏肝十味饮；重型肝炎；中医药重型肝炎是一种较为常见的消化道传染病以其起病急，变化快，临床症状重为特点。预后较差。1995年以来，对120例重型肝炎分别施以促肝细胞增长素、茵梔黄注射液、伏肝十味饮治疗，其中有40例同时合用中医药针剂和屮药汤剂，其疗效比单用屮药汤剂或屮西药针剂都有明显捉高，现分析如下。1临床资料1.1一般资料在120例重型肝炎中，男80例，女40例，年龄最大者62岁，最小者18岁，平均年龄32岁；病程最长32天，最短2天，平均为1
3、2天；疗程最短的46天，最长的120天，平均为66天。全部为住院病例。120例随机分为中药组40例，针药组40例,联合用药组40例。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准目黄，身黄，其色鲜明，嗜睡或请语，发热，口渴或不渴，心小懊丧，或恶心呕吐，小便短少而色黄，大便秘结或不秘结，或脫腹胀满，纳呆或胁肋胀痛，舌苔黄腻，脉弦滑。1.2.2西医诊断标准以内科实用治疗学为准：急性起病，起病后10天〜8周内具备以下指征者：（1）出现II度以上肝脑症状。（2）黃疸迅速加深（数F1内血清胆红索170umol/L）,肝功能严重损害，凝血酶原时间明
4、显延长（凝血酶原活动度低于40%）o（3）高度乏力及明显纳差或恶心呕吐，重度腹胀及腹水。所选病例屮46例符合（1）、（2）,74例符合（2）、（3）,86例提示肝缩小，12例提示肝、脾肿大。1.3疗效标准痊愈：主要症状消失，肝缩小或肿大恢复到正常水平，肝功能恢复正常。好转：主要症状消失，肝缩小或肿大稳定不变，肝功能轻度异常。无效：治疗前后症状、体征、肝功能均无改变［1］。2治疗方法中药组40例采用伏肝十味欣治疗，针药组40例采用肝细胞生长索及茵梔黄注射液治疗，联合用药组40例采用中药组及针药组两种方法联合治疗。2.1汤药治疗伏
5、肝十味饮，主要纱物组成:茵陈、丹参、黄茂、黄精、鳖甲、土鳖、甲珠、僵虫、猪苓、羚羊角。服法：每EI1齐（J,水煎，分3次服。2.2针药治疗肝细胞生长素120mg,加入10%葡萄糖液300ml屮静脉滴注,茵梔黄注射液40ml加入10%葡萄糖液300ml静脉滴注，每口1次。3结果及分析3.1治疗结果口服伏肝十味饮组40例，痊愈13例，好转16例，无效8例，死亡3例，总冇效率72%,有效例数29例，黄疸消退平均为30天，肝功能恢复平均犬数为40大；静脉滴注肝细胞生长素，茵梔黄注射液组40例，治愈14例，好转17例，无效7例，死亡2例
6、，总有效率为77%,有效例数31例，黄疸消退平均天数为28天，肝功能恢复平均天数为38天；伏肝十味饮加静脉滴注肝细胞生长素与茵梔黄注射液组40例，治愈16例，好转20例，无效3例，死亡1例，总有效率90%,有效例数36例，黄疸消退平均天数为24天，肝功能恢复平均犬数32犬。3.2疗效分析从疗效结果看出，用伏肝十味饮、静脉滴注肝细胞生长素、茵梔黄注射液治疗重型肝炎，120例中,痊愈43例，好转53例,无效24例,总有效率80从120例重型肝炎三个组别分析，伏肝十味饮组、静脉滴注肝细胞生长素加茵梔黄注射液组、联合用药组，疗效分别为
7、72%、77%、90%,以联合用药组疗效最高。黄疸消退平均犬数分别为30、28、24犬。又以联合用药组黄疸消退时间最快。肝功能恢复正常平均天数分别为40、38、32天，还以联合用药组时间最快。4讨论重型肝炎临床并不多见，但因其发病较急，传染性强，病情重，有一定死亡率，引起临床医师的高度重视。木病属祖国医学“黃疸”、“肋痛”范畴。时邪外袭，郁而不达，内阻中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不能泄越，胆•汁外溢，侵入肌肤，下流膀胱，使面目小便俱黄。肝病传之于脾，脾失健运，故乏力，或纳呆，或陀腹胀满，或胁肋胀痛，胃失和降，故见恶心，
8、呕吐，其则热扰心神，故见嗜睡，或神识不清诸症。根据诊断标准，采用清热解毒，利胆、退黄、祛风、行血之法，以伏肝十味饮治疗。方中以茵陈清利湿热，退黄疸,重用为君，羚羊角清肝，凉血解毒，一方面清解肝脏热毒，另一方而防热扰心神而成动风耗血Z症为臣，丹参活血化瘀，养血凉血，黄罠补气扶正
