临床医学毕业论文综合治疗婴幼儿龋55例疗效观察

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1、XX大学毕业论文综合治疗婴幼儿犒55例疗效观察姓名：2014年6月25日综合治疗婴幼儿鏑55例疗效观察摘要】目的观察摘齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法对婴幼儿舗病的疗效。方法以63例6个月至3岁的婴幼儿舗病患儿作为观察对彖,采用舗齿充填、II腔卫生指导、饮食监控和用氟方法，随访3年观察舗病控制情况。结果有8例失访。随访的55例中24例(43.6%)舗病停止，25例(45.5%)基木控制，6例(10.9%)病变加重。结论婴幼儿翻病可通过翻齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法防治。【关键词】龌齿/治疗；氟化物/治疗应用；牙疾病预防；口腔卫生/预防与控制;儿

2、童婴幼儿鏑发病年龄低，翻损范围广泛，是儿童口腔科常见疾病，影响儿童健康发育。由于治疗时患儿配合差，因此临床上对此病的治疗比较困难。阚是细菌感染性疾病，必须控制细菌，采用多种措施治疗。本文对63例患儿进行充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法，经过3年的追踪观察，现报道如21资料与方法1」临床资料200601/12沈阳浑南美品口腔诊所收治婴幼儿舗患儿63例,其中男33例，女30例;年龄6个月至3岁，平均2.4岁。上颌乳切牙唇面、颈部出现片垩色斑点或带状脱钙13例;上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部鵠坏36例;上颌乳前牙大面积鹉坏、残根、残冠，或牙槽脓肿6例。1.2诊断标准

3、(1)可疑鏑、浅舗：上颌乳切牙唇而、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙;(2)中、深度齿亦上颌乳切牙出现唇血、邻面颈部环形頻;(3)牙髓炎、根尖周炎：上颌乳前牙大面积鏑坏，有的呈残根、残冠，或并发牙槽脓肿［1］。1.3纳入标准(1)具有上颌乳切才萌出且有踊坏表现;(2)年龄6个月至3岁。1.4排除标准⑴遗传病、系统性疾病的患儿;⑵上颌乳切牙以外患頻的病例。1.5治疗方法(1)可疑牺牙面：清洁牙面后涂氟制剂，每周1次，连涂4次，半年后重复1次;(2)浅翻患牙：用挖器或球钻除去腐质，修整牙而尖锐边缘或过高尖皤，涂氟制剂，每周1次，连涂4次，3个月后重复1次。(3)中、深度踽

4、患牙：去腐质后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙：预备根管后，采用氧化锌碘仿糊剂或Vitapex充填根管，并完成翻洞充填。1.6观察指标患儿每3个月复诊1次;以无菌挖匙采集被检幼儿乳上前牙的唇面颈1/3处菌斑，置于1niL传送液内，连续稀释样品，于TYCSB培养基中菌液，37°C条件下培养72h后，挑取不同形态的菌落做革兰染色，光镜©40)下观察计数革兰阳性变形链球菌菌落(CFU/mL)o对于变形链球菌计数105CFU/mL的患儿，施行家庭用氟;变形链球菌计数＞105CFU/mL,冋到第1步，重复所冇项目。1.7疗效评定标准(1)停止：舗病基本停止进展，由急性碉转为

5、停止踽，在治疗过程屮除个别牙面外，无新的舗齿;(2)基木控制：在治疗过程出现了1〜2个新的舗齿;(3)病变加重：在治疗过程出现了3个以上新的翻齿［2］。1.8统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，行戏检验。2结果随访至200912有8例失访，其屮男5例，女3例，随访率为87.3%。3年后患儿舗病控制情况见表1。表13年后患儿舗病控制情况［n(%)J表1结杲表明，男、女患儿舗病控制情况相近，差异无统计学意义(%2=1.31,P0.05)。3讨论木研究将舗齿充填、丨I腔卫生指导、饮食监控和用氟方法定义为儿童舗病口腔综合治疗。婴幼儿踽的综合治疗成功与否，

6、关键在于患儿父母对此病的认知和配合程度。木组病例屮有6例(10.9%)患儿翻病继续发展，均与不良的喂养习惯未戒断，不能坚持口腔卫生保健，不按时复诊有关。国内外部分学者认为婴儿期母乳喂养或人工喂养与舗无明显相关性［3］,而喂养方式不当与婴幼儿踽有关，如：断奶吋间晩、喂养时间长、睡时含奶瓶进食等。述有学者认为，延长母乳喂养比延长奶瓶喂养相比更易于导致婴儿翻，这可能是因为母乳喂养时间t且母乳中的营养不能满足婴儿成长需要，造成婴儿反复吸吮乳汁使牙齿易感舗所致［4］。因此从1岁开始，训练幼儿开始用杯子喝水，戒断奶瓶进食，断奶，可以预防前牙的踽蚀和乳牙列反颌。同样，幼儿不良的

7、喂养方式、饮食习惯都增加了牙齿与糖的接触频率和时间，从而加人了患踽的风险。学者们提倡科学进食甜食，如在吃饭吋进食甜食，避免在两餐间及睡觉之前吃甜食，进食后立即刷牙等。国外学者研究认为牙面上的软垢是预测幼儿藕非常有意义的一个指标［3］,因此口腔一卫生指导是综合治疗工作中一项重要内容。对于不同年龄采用不同的牙齿清洁方法［5］,刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的重要而简便的自我保健方法。同时，应加强对儿童父母的口腔卫生宣传教育，提高父母的口腔卫生保健意识，消除他们对乳牙保健方而的错误认识，捉倡从孩子出生后就应开始对儿童的口腔进行护理，乳牙一旦萌出就应使用指套牙刷等工具清洁

8、牙面，选用